Dla Świadczeniodawcy

Walidacje i weryfikacje

Komunikat dla świadczeniodawców

18-08-2020

Poniżej precyzujemy wyjaśnienia dotyczące niektórych elementów sprawozdawczych przekazywanych przez świadczeniodawców komunikatem SWIAD, opisane wcześniej w informacji z dnia 11.09.2019r. opublikowanej na stronie:https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/komunikat-dla-swiadczeniodawcow,7450.html

1. Świadczeniodawcy realizujący umowy w rodzaju leczenie szpitalne (nie dotyczy chemioterapii i programów lekowych), we wskazanych przez płatnika terapiach zobowiązani są do przekazywania kodów zastosowanych leków (atrybut id-leku@nfz:leki )

7	nfz:leki		0-n
7	nfz:leki	id-leku	1	liczba (4,0)	Identyfikator leku.	Od dnia 1 września 2019 r. wartość przekazywana, jeżeli zostały podane leki w wyznaczonych terapiach, zgodnie z identyfikatorami określanymi przez płatnika

Rozszerzyliśmy zakres kodów o przypadki, w których leki podczas realizacji wskazanych świadczeń nie zostały zastosowane. Obecnie obowiązują następujące identyfikatory dla:

- Dializoterapii:

11 Epoetinum

12 Darbepotinum

13 Mircera

14 Inne

19 Bez leku*

- Terapii iniekcją doszklistkową - przy rozliczaniu hospitalizacji produktem z zakresów umowy na leczenie szpitalne o kodzie 5.51.01.0002084 - B84 MAŁE ZABIEGI WITREORETINALNE:

21 Avastin

22 Lucentis

23 Eylea

24 Inne

29 Bez leku*

*ich sprawozdawanie możliwe będzie po zmianie zarządzenia w sprawie ustalenia jednolitego pliku sprawozdawczego w postaci szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML oraz dostosowaniu systemów informatycznych

2. Świadczeniodawcy realizujący umowy w rodzaju leczenie szpitalne w danych wypisowych dotyczących hospitalizacji w elemencie dod-info powinni określić czy w związku z pobytem pacjenta w szpitalu wystąpiło zakażenie wewnątrzszpitalne.

- Jeżeli nie stwierdzono zakażenia lub nie przeprowadzono badań w tym kierunku należy wypełnić element dod-info/brak-zak.

- Jeżeli zakażenie zostało potwierdzone należy wypełnić element dod-info/zakazenie, przy którym w atrybucie zakazenie@ przycz-kod należy określić w miarę możliwości rozpoznanie kliniczne zakażenia szpitalnego wg klasyfikacji ICD10. Jeśli przyporządkowanie kodu ICD10 nie jest możliwe należy wpisać przyczyna: INNA. Inne wartości niż kod wg klasyfikacji ICD10 oraz wartość „INNA” w tym atrybucie będą kwestionowane.

5	dod-info		0-1		Dodatkowe informacje o zakażeniach wewnątrzszpitalnych, które nastąpiło w związku z pobytem w szpitalu lub w wyniku przebytego leczenia	Zgodnie z § 3 rozporządzenia
6	brak-zak		1 1z		Informacja o braku zakażenia wewnątrzszpitalnego
6	zakazenie		1 1z		Informacja o zakażeniu wewnątrzszpitalnym
6	zakazenie	przycz-kod	1	do 5 znaków	Rozpoznanie kliniczne zakażenia szpitalnego	Zgodna z chorobą zakażenia wewnątrzszpitalnego. Kod wg klasyfikacji ICD-10.

3. Przypominamy, że element nfz:modyfikator ma być wykazywany dla świadczeń szpitalnych z katalogu 1a (JGP.SZP). W hospitalizacjach, w których taryfa nie została skorygowana żadnym ze współczynników określonych w zarządzeniu rodzajowym należy wypełnić element nfz:nie-zastosowano

7	nfz:modyfikator		0-1		Informacja do zastosowaniu modyfikatorów użytych do wyznaczenia taryfy grupy JGP
8	nfz:nie-zastosowano		0-1 1z		Nie zastosowano modyfikatora
8	nfz:zastosowano		0-n 1z		Zastosowano modyfikator
		kod-modyf	1	do 10 znaków	Kod modyfikatora	Zgodnie ze słownikiem publikowanym przez płatnika
		wartosc	1	liczba (4,2)	Wartość modyfikatora	Zastosowana wartość modyfikatora

Utworzyliśmy wykaz modyfikatorów taryfy JGP udostępniony na portalu Systemu Obsługi Centralnych Zasobów Słownikowych: https://slowniki.nfz.gov.pl/. Aktualną na dzień 12 sierpnia 2020 r. wersją słownika modyfikatorów taryfy JGP jest „Słownik MODTAR - Kody modyfikatorów taryfy jgp (20207)

Wszystkie aktualności