Dla Świadczeniodawcy

Walidacje i weryfikacje

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji

14-01-2021

Narodowy Fundusz Zdrowia, rozszerzając zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi, wdraża nowe techniczne Centralne Warunki Walidacji i Centralne Reguły Weryfikacji. Nowe reguły wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów przeprowadzanych w OW NFZ sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom uporządkowania sprawozdawczości, zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Kod sprawdzenia	Nazwa sprawdzenia	Kod błędu	Komunikat błędu
52715002	Sprawdzenie czy dla produktów/leków innych niż z zakresów CHEM i PL przekazano informację o fakturze zakupu	52715002	Nie przekazano informacji o fakturze zakupu produktu/leku
52715003	Sprawdzenie czy przekazane pozycje faktur zakupowych istnieją w bazie danych OW NFZ i zostały sprawozdane komunikatem FZX przez wskazanego świadczeniodawcę	52715003	Przekazano informacje o pozycjach faktur zakupowych, które nie zostały sprawozdane komunikatem FZX
52715004	Sprawdzenie czy przekazane dane o fakturze zakupowej są adekwatne do sprawozdanych komunikatem FZX	52715004	Nie zachodzi zgodność elementów przekazanych komunikatem SWIAD i FZX
52715005	Sprawdzenie daty sprzedaży z faktur zakupowych wykazanych pod pozycją rozliczeniową w stosunku do daty końca realizacji pozycji rozliczeniowej	52715005	Sprawozdana data sprzedaży z faktury wykazanej pod pozycją rozliczeniową była późniejsza (+45 dni) niż data końca realizacji pozycji rozliczeniowej
52715006	Sprawdzenie czy suma sprawozdanych ilości produktu/leku nie przekracza ilości przekazanej w komunikacie FZX dla tej pozycji faktury (dane-poz-inne)	52715006	Sprawozdana ilość produktu/leku wykazana w ramach rozliczanych świadczeń jest większa od ilości możliwej do rozliczenia przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w FZX
52715007	Sprawdzenie zgodności wartości produktu/leku sprawozdanych w danych o fakturze zakupu z uwzględnieniem ich ceny jednostkowej przekazanej w komunikacie FZX dla tej pozycji faktury	52715007	Przekazana wartość produktu/leku sprawozdana w danych o fakturze zakupu nie jest adekwatna do ceny jednostkowej przekazanej w komunikacie FZX dla tej pozycji faktury
52715008	Sprawdzenie czy dla sprawozdanego produktu/leku krotność świadczenia nie jest większa od wynikającej z wartości pozycji faktury, z którą związana jest pozycja rozliczeniowa (świadczeniodawcy spoza PSZ )	52715008	Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości produktu/leku przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w FZX
52715009	Sprawdzenie czy dla sprawozdanego produktu/leku krotność świadczenia nie jest większa od wynikającej z wartości pozycji faktury, z którą związana jest pozycja rozliczeniowa (świadczeniodawcy PSZ-ryczałt bez dodatkowych współczynników)	52715009	Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości produktu/leku przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w FZX
52715010	Sprawdzenie czy dla sprawozdanego produktu krotność świadczenia nie jest większa od wynikającej z wartości pozycji faktury, z którą związana jest pozycja rozliczeniowa (świadczeniodawcy PSZ - ryczałt z dodatkowymi współczynnikami)	52715010	Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości produktu/leku przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w FZX
52715011	Sprawdzenie czy suma sprawozdanych ilości substancji czynnej leku nie przekracza ilości przekazanej w komunikacie FZX dla tej pozycji faktury (dane-poz-chem)	52715011	Sprawozdana ilość substancji wykazana w ramach rozliczanych świadczeń jest większa od ilości substancji możliwej do rozliczenia przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w FZX
52715012	Sprawdzenie wartości pozycji rozliczeniowej w przypadku produktów leczniczych stosowanych zarówno w chemioterapii i programach lekowych oraz w innych świadczeniach (dane-poz-chem)	52715012	Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości produktu/leku przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w FZX
52715013	Sprawdzenie czy dla sprawozdanego produktu/leku krotność świadczenia nie jest większa od wynikającej z wartości pozycji faktury, z którą związana jest pozycja rozliczeniowa (świadczeniodawcy PSZ w zakresie odrębnie finansowanym)	52715013	Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości produktu/leku przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w FZX