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dodano 5.07.2005 r. |
El Sistema de Salud en Polonia
Principios básicos
Son titulares del derecho a las prestaciones de salud gratuitas los siguientes
beneficiarios:
- las personas cubiertas por el seguro general de salud (obligatorio o voluntario),
- los ciudadanos polacos otros que los asegurados, residentes en el territorio
de Polonia, que cumplen el criterio de la renta establecido en el artículo
8 de la Ley del 12 de marzo 2004 de Asistencia Social.
Las condiciones de prestar servicios de salud a los beneficiarios y el alcance
de las prestaciones a las que tienen derecho están regulados por la Ley del
27 de agosto 2004 de prestaciones de salud financiadas por recursos públicos
(Diario Oficial No 210, pos. 2135 con las modificaciones siguientes).
Los beneficiarios tienen derecho a las prestaciones de salud gratuitas si los
reciben en los establecimientos de salud que tienen contrato con el Fondo Nacional
de Salud (NFZ). Se quede recibir prestaciones de salud que san indispensables en el médicamente punto de viste.
Las informaciones sobre los establecimientos de salud que tienen contratos
con NFZ se pueden obtener en las sucursales regionales del NFZ. En los edificios
de estos establecimientos hay las placas con el logotipo de NFZ:
Las instituciones del seguro general de salud en Polonia
El Fondo Nacional de Salud es la institución responsable por garantizar las
prestaciones de salud a los beneficiarios. El Fondo financia las prestaciones
de salud e asegura el reembolso de los medicamentos en el marco de los recursos
disponibles.
El Fondo Nacional de Salud está compuesto de:
- la oficina central de NFZ
- 16 sucursales regionales del Fondo establecidas conforme a la división territorial
del país.
La mayoría de las sucursales regionales del Fondo tienen las oficinas también
fuera de las capitales regionales.
Los establecimientos de salud públicos y privados los que tienen contratos
para la prestación de servicios de salud con la competente sucursal regional
de NFZ están obligados a prestar servicios de salud en el marco del seguro general
de salud. Los establecimientos de salud son sobre todo: los médicos que ejercen
en el sistema de salud (médicos, dentistas), las entitdades de salud públicas
y privadas (hospitales, urgencias, dispensarios, centros de salud etc.), consultorios
(individuales, individuales especialistas, del grupo).
Acceso a la asistencia sanitaria en Polonia durante la estancia temporal
El titular del derecho a las prestaciones de salud conforme a los reglamentos
comunitarios que está temporalmente en Polonia puede disfrutar de las prestaciones
de salud en igualdad de condiciones con los beneficiarios polacos. Durante una
estancia temporal en Polonia, este titular puede recibir prestaciones de salud
en los campos siguientes:
- atención primaria integral de la salud
- atención sanitaria especializada (externa)
- atención hospitalaria
- atención dental
- servicios de urgencias y transporte sanitario.
En el caso de la necesidad de recibir los servicios de salud, el titular del
otro país miembro, permaneciendo temporalmente en el territorio de Polonia,
tiene derecho a la asistencia sanitaria gratuita sobre la base de la Tarjeta
Sanitaria Europea expedida por su país u en casos particulares, a base del
Certificado Provisional Sustiturio. Si el paciente posee mencionados
documentos, disfrutará de las prestaciones gratuitas en los establecimientos
de salud que tienen contratos con NFZ.
En caso de la falta de estos documentos, el paciente tendrá que cubrir los
costes del tratamiento por su cuenta. La misma situación tendrá lugar si el
paciente disfruta de los servicios del establecimiento que no tiene contrato
con NFZ.
En cada caso los establecimientos de salud y los farmacéuticos exigen la Tarjeta
Sanitaria Europa u el Certificado.
Los establecimientos de salud están obligados a servir prestaciones cuanto
antes y hacer la lista de las personas esperando el tratamiento. En el caso
de la enfermedad súbita, accidente, lesión, intoxicación, emergencia médica
y parto, la prestación de la atención sanitaria es inmediata.
El titular puede recibir las prestaciones de salud directamente en el nivel
de la atención primaria integral de la salud, y servicios del dentista. Sin
embargo, en el caso de la atención sanitaria especializada (externa), es preciso
presentar el volante del médico que ejerce en el sistema de salud, u en el caso
de la hospitalización - de cualquier médico. En los casos urgentes el titular
puede acceder directamente al especialista u al hospital o recibir los servicios
de urgencia y transporte sanitario en el territorio de Polonia.
Conforme a los reglamentos comunitarios, las personas permaneciendo temporalmente
en Polonia tienen derecho a recibir las prestaciones sanitarias que sean necesarias
desde un punto de vista médico durante una estancia temporal, teniendo en cuenta
la naturaleza de las prestaciones y la duración prevista de su estancia en Polonia.
Atención primaria integral de la salud
El titular que presenta la Tarjeta Sanitaria Europea u el Certificado expedido
por su país, recibe gratuitamente las prestaciones de atención primaria
a condición de que la preste un médico que tiene contrato con NFZ.
La atención primaria integral de salud comprende exámenes y consulta del médico.
El médico puede enviar al paciente a los análisis para confirmar la diagnosis
inicial, cuales serán la base del volante a un especialista u al hospital.
Los centros de salud atienden a los pacientes de lunes a viernes, desde las
8.00 hasta las 18.00. Los días laborales fespués de las 18.00, los sábados,
domingos y los días festivos, la llamada asistencia 24 horas es prestada por
los establecimientos que tienen contrato para la prestación de tales servicios.
Esta asistencia comprende tratamiento ambulatorio y visitas en casa en caso
del mal estado de salud del paciente. Las direcciones y números de teléfono
de los establecimientos que prestan asistencia 24 horas se pueden obtener en
los centros de atención primaria.
Asistencia sanitaria especializada (externa)
El titular que presenta la Tarjeta Sanitaria Europea u el Certificado expedido
por su país, recibe gratuitamente las prestaciones de asistencia sanitaria
especializada (externa) a condición de que la preste un médico quien tiene contrato
con NFZ.
Si hay necesidad de la asistencia sanitaria especializada (externa), es preciso
obtener un volante de un médico que ejerce en el sistema de salud. El volante
no es necesario para obtener tratamiento de los especialistas siguientes:
- ginecólogo y partero,
- dentista,
- dermatólogo,
- venerólogo,
- oncólogo,
- oftalmólogo,
- psiquiatra,
y en los casos de las personas siguientes:
- tuberculosos,
- personas infectadas con HIV,
- inválidos de guerra,
- adictos del alcohol, de los estupefacientes y substancias psicoactivas
- en el marco del tratamiento de la adicción.
También en el caso de la enfermedad súbita, accidente, lesión, intoxicación,
emergencia médica, el titular recibirá las necesarias prestaciones de salud
sin volante.
Atención dental
La mayoría de los costes de las prestaciones de salud relacionadas con la asistencia
dental están cubiertos de los recursos de los mismos beneficiarios.
El titular que presenta la Tarjeta Sanitaria Europea u el Certificado expedido
por su país, recibe las prestaciones de salud gratuitas en el marco del
seguro general de salud a condición de que las sirve un dentista que tiene contrato
con NFZ. El alcance de los servicios gratuitos es limitado, conforme con el
reglamento del Ministro de Salud del 24 de noviembre 2004 (Diario Oficial No
261, pos. 2601). La lista de los servicios y materiales gratuitos se puede obtener
en el consultorio del dentista. El paciente cubre por su cuenta los costes de
los servicios y materiales por encima del estándar.
Atención hospitalaria
En el caso de la necesidad de la atención hospitalaria, el volante del médico
es necesario. En el caso de la enfermedad súbita, accidente, lesión, intoxicación,
emergencia médica, el titular recibirá las necesarias prestaciones de salud
sin volante.
El titular que presenta la Tarjeta Sanitaria Europea u el Certificado expedido
por su país, recibe las prestaciones de salud gratuitas en el marco del
seguro general de salud a condición de que las preste el establecimiento que
tiene contrato con NFZ. Durante la estancia en el hospital las operaciones,
análisis y medicamentos son suministrados gratuitamente.
Servicios de urgencia y transporte sanitario
En caso del accidente, lesión, parto, enfermedad súbita o empeoramiento súbito
del estado de salud, el titular puede disfrutar de las prestaciones gratuitas
de urgencias y del transporte sanitario en el territorio de Polonia, si presenta
la Tarjeta Sanitaria Europea u el Certificado expedido por su país. En
tales casos se puede llamar a urgencias (tel. 999 o 112) o dirigirse directamente
al hospital, por lo particular a la sección de urgencia del hospital (SOR).
Medicamentos y productos medicales
Los titulares tienen derecho a los medicamentos y los productos medicales a
base de una receta expedida por un médico que ejerce en el sistema de salud
o de un médico que está fuera del sistema, si ha concluido contrato con el Fondo
autorizándole a expedir las recetas.
Al presentar el formulario, la Tarjeta Sanitaria Europea u el Certificado se
pueden obtener los recetados medicamentos en la farmacia generalmente accesible.
Los medicamentos recetados se pueden obtener:
- a precio a tanto alzado (los medicamentos básicos y los medicamentos preparados
según una fórmula magistral);
- a 30% o 50% del coste del medicamento (los medicamentos suplementarios);
- a 100% del coste del medicamento - en caso de los medicamentos que no están
en la lista de los medicamentos reembolsados por NFZ.
Las instituciones polacas comprometidas en la coordinación de los sistemas
de seguridad social en el campo de las prestaciones de salud en especie
- La autoridad competente - El Ministro de Salud
- El organismo de enlace - la Oficina Central del Fondo Nacional de Salud
- La institución competente - las sucursales regionales del Fondo Nacional
de Salud
Prestaciones conforme con E 112
Una vez acordados con el proveedor de asistencia sanitaria polaco las condiciones y el término de otorgar prestaciones, deberá entregar la copia del formulario E 112 en la delegación regional del Narodowy Fundusz Zdrowia (Instituto nacional de salud) competente del lugar de residencia del proveedor.
La dirección del organismo de enlace
Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia - Departament Współpracy Międzynarodowej
(La Oficina Central del Fondo Nacional de Salud - La Oficina de la Cooperación
Internacional)
ul. Grójecka 186
02-390 Warszawa
tel. +48 (22) 572 62 68
fax +48 (22) 572 63 19
ca17@nfz.gov.pl
Las direcciones de las instituciones competentes
- Dolnośląski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Joannitów 6
50-252 Wrocław,
tel. (71) 79 79 131; fax (71) 79 79 129, e-mail: wf01@nfz.gov.pl
- Kujawsko-Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Mickiewicza 15
85-071 Bydgoszcz,
tel. (52) 325 27 04; fax (52) 325 28 68, e-mail: wf02@nfz.gov.pl
- Lubelski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Szkolna 16
20-124 Lublin,
tel. (81) 748 36 57 poste 173; fax (81) 748 36 57 poste 165, e- mail: wf03@nfz.gov.pl
- Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Podgórna 9B
65-057 Zielona Góra,
tel. (68) 328 77 77; fax (68) 328 77 53, e-mail: wf04@nfz.gov.pl
- Łódzki Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Kopcińskiego 58
90-032 Łódź,
tel. (42) 677 49 40; fax (42) 677 49 12, e-mail: wf05@nfz.gov.pl
- Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Ciemna 6
31-053 Kraków,
tel. (12) 29 88 386; fax (12) 29 88 318, e-mail: wf06@nfz.gov.pl
- Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Chałubińskiego 8
00-613 Warszawa,
tel. (22) 582 84 40, e-mail: wf07@nfz.gov.pl
- Opolski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Głogowska 37
43-315 Opole,
tel.(77) 402 01 02; fax (77) 402 01 01, e-mail: wf08@nfz.gov.pl
- Podkarpacki Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Zamkowa 8
35-032 Rzeszów,
tel. (17) 860 41 02; fax (17) 860 42 28, e-mail: wf09@nfz.gov.pl
- Podlaski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Pałacowa 3
15-042 Białystok,
tel. (85) 745 95 31, fax (85) 745 95 39, e-mail: wf10@nfz.gov.pl
- Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Podwale Staromiejskie 69
80-844 Gdańsk,
tel. (58) 321 86 26, fax (58) 321 85 15, e-mail: wf11@nfz.gov.pl
- Śląski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Kossutha 13
40-844 Katowice,
tel. (32) 735 19 00, fax (32) 735 17 29, e-mail: wf12@nfz.gov.pl
- Świętokrzyski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Jana Pawła II 9
25-025 Kielce,
tel. (41) 36 46 100; fax (41) 34 30 490, e-mail: wf13@nfz.gov.pl
- Warmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Żołnierska 16
10-561 Olsztyn,
tel.(89) 539 19 27, fax (89) 533 96 70, e-mail: wf14@nfz.gov.pl
- Wielkopolski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Grunwaldzka 158
60-309 Poznań,
tel. (61) 850 61 37, fax (61) 850 61 02, e-mail: wf15@nfz.gov.pl
- Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Arkońska 45
71-470 Szczecin,
tel. (91) 425 10 00, fax (91) 425 11 88, e-mail: wf16@nfz.gov.pl
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