Pobyt lub zamieszkanie w państwie członkowskim Unii Europejskiej

Osoba wyjeżdżająca czasowo do innego państwa członkowskiego Unii Europejskiej powinna uzyskać Europejską Kartę ubezpieczenia Zdrowotnego. Jeżeli, z jakichkolwiek względów (np. zagubienie, kradzież karty), w czasie pobytu w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej osoba nie będzie posiadała Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego a jej stan zdrowia będzie wymagał udzielenia świadczeń niezbędnych ze wskazań medycznych, może ona wystąpić do NFZ o wystawienie jej Certyfikatu Tymczasowo Zastępującego Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego.

Osoba wyjeżdżająca do innego państwa członkowskiego Unii Europejskiej w celu skorzystania tam z planowanego leczenia powinna uzyskać dokument przenośny S2.

Osoba ubezpieczona w ramach ubezpieczeń społecznych w ZUS oraz ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ, która w czasie pobytu w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej w związku z wykonywaniem w tym państwie działalności zawodowej (pracy lub działalności na własny rachunek) uległa wypadkowi przy pracy powinna uzyskać dokument przenośny DA1.

Osoba ubezpieczona w NFZ a zamieszkała w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej powinna uzyskać dokument przenośny S1.

Pracownik przygraniczny, który przeszedł na emeryturę lub rentę inwalidzką, i który rozpoczął leczenie w państwie, w którym ostatnio wykonywał działalność zawodową, jako pracownik przygraniczny, a obecnie jest osobą ubezpieczoną w NFZ, w celu kontynuowania leczenia w tym państwie, powinien uzyskać dokument przenośny  S3.

UWAGA!
Z uwagi na brak decyzji Komisji Administracyjnej do spraw Koordynacji Systemów Zabezpieczenia Społecznego, do czasu przyjęcia ostatecznych wzorów dokumentów przenośnych NFZ będzie wystawiał odpowiednie dotychczas obowiązujące formularze z serii E.

Pobyt lub zamieszkanie w państwie członkowskim EFTA (Islandia, Liechtenstein, Norwegia, Szwajcaria)

Osoba wyjeżdżająca czasowo do innego państwa członkowskiego EFTA powinna uzyskać Europejską Kartę ubezpieczenia Zdrowotnego. Jeżeli, z jakichkolwiek względów (np. zagubienie, kradzież karty), w czasie pobytu w innym państwie członkowskim EFTA osoba nie będzie posiadała Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego a jej stan zdrowia będzie wymagał udzielenia świadczeń niezbędnych ze wskazań medycznych, może ona wystąpić do NFZ o wystawienie jej Certyfikatu Tymczasowo Zastępującego Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego.

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego / Certyfikat Tymczasowo Zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego oraz Certyfikat Tymczasowo Zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego jest dowodem, że osoba okazująca ten dokument ma prawo do korzystania ze świadczeń zdrowotnych niezbędnych w czasie pobytu w innym państwie członkowskim UE/EFTA na koszt instytucji, w której jest ubezpieczona i która wystawiła te dokumenty.

Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego oraz Certyfikat Tymczasowo Zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego okazuje się bezpośrednio świadczeniodawcy (lekarzowi w przychodni lub w szpitalu) w państwie pobytu UE/EFTA.

Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego oraz Certyfikat Tymczasowo Zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego wystawia dla osób ubezpieczonych w NFZ ten oddział wojewódzki NFZ, który jest właściwy ze względu na miejsce zamieszkania w Polsce osoby ubezpieczonej.

Brak Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego lub Certyfikatu Tymczasowo Zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego w sytuacji konieczności skorzystania ze świadczeń zdrowotnych w czasie pobytu w innym państwie członkowskim UE/EFTA skutkuje koniecznością pokrycia kosztów leczenia bezpośrednio z kieszeni pacjenta. Z wnioskiem o zwrot poniesionych wydatków można wystąpić bezpośrednio do instytucji ubezpieczenia zdrowotnego w państwie UE/EFTA, w którym świadczenia były udzielone albo w państwie, w którym zainteresowany jest ubezpieczony. Należy jednak pamiętać o tym, że podstawą uzyskania zwrotu od instytucji ubezpieczeniowej są opłacone rachunki oraz fakt posiadania w okresie leczenia prawa do świadczeń zdrowotnych zgodnie z ustawodawstwem jednego z państw członkowskich UE/EFTA. Tak więc, jeżeli zainteresowany zwróci się o zwrot kosztów bezpośrednio do instytucji w państwie, w którym miało miejsce leczenie, musi on przedstawić nie tylko opłacone rachunki, ale również dokument potwierdzający jego prawo do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji.

Dokument przenośny S2 / formularz E112

Dokument S2 to dokument potwierdzający prawo do planowanego leczenia w państwie Unii Europejskiej, o ile jest to inne państwo niż państwo, w którym zainteresowany podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu. Natomiast formularz E112 potwierdza prawo do planowanego leczenia w państwie EFTA, o ile jest to inne państwo niż państwo, w którym zainteresowany podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu.

Dla polskich ubezpieczonych dokumenty te wydają oddziały wojewódzkie NFZ.

Dokument przenośny DA1 / formularz E123

Dokument DA1 wydawany jest jest pracownikom oraz osobom prowadzącym działalność na własny rachunek, które uległy wypadkowi przy pracy w czasie pobytu w innym, niż państwo ubezpieczenia, państwie członkowskim Unii Europejskiej. Formularz E123 wydawany jest jest pracownikom oraz osobom prowadzącym działalność na własny rachunek, które uległy wypadkowi przy pracy w czasie pobytu w innym, niż państwo ubezpieczenia, państwie członkowskim EFTA.

Dokumenty te wydawane są przez oddziały wojewódzkie NFZ i potwierdzają prawo do świadczeń związanych z leczeniem skutków wypadku przy pracy. Dokumenty te nie przysługują członkom rodziny pracownika albo osoby prowadzącej działalność na własny rachunek.

Dokument przenośny S1 oraz formularze E106, E109, E120 i E121

Dokument S1, co do zasady przysługuje osobom, które w Polsce podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu w NFZ a zamieszkują w jednym z państw członkowskich UE. Podobnie, wymienione formularze (E106, E109, E120, E121) przysługują osobom, które w Polsce podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu w NFZ a zamieszkują w jednym z państw członkowskich EFTA.

Dokumenty te wydawane są przez oddziały wojewódzkie NFZ wg poniższych zasad:

Dokument przenośny S3

Dokument przenośny S3 uprawnia byłego pracownika przygranicznego, który obecnie pobiera emeryturę lub rentę inwalidzką z Polski i na tej podstawie podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu w NFZ, do kontynuowania leczenia rozpoczętego w ostatnim państwie, w którym był zatrudniony jako pracownik przygraniczny. Przez kontynuację leczenia należy rozumieć dalsze badanie, diagnozowanie i leczenie choroby przez cały okres jej trwania.

Do świadczeń tego rodzaju nie posiadają prawa osoby, które były zatrudnione jako pracownicy przygraniczni w jednym z państw EFTA.

Pozostałe artykuły

Komunikat dotyczący stosowania nowych przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego.

Zasady rozliczeń kosztów świadczeń zdrowotnych udzielanych na rzecz osób uprawnionych z innych państw członkowskich Wspólnoty

Opieka zdrowotna na terytorium państw członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego (EOG) i Szwajcarii

Zbliżający się sezon narciarski to dla wielu Polaków okazja do wypoczynku nie tylko w kraju, ale również za granicą. Należy pamiętać, że wypoczynek za granicą może czasami przysporzyć dodatkowych kosztów związanych z nagłym wypadkiem czy urazem, na przykład podczas uprawiania zimowych sportów. Warto więc jeszcze przed wyjazdem sprawdzić, na jaką bezpłatną pomoc medyczną w razie wypadku można liczyć w kraju, do którego się wybieramy.

Słowniczek najważniejszych pojęć

Opis formularzy i dokumentów przenośnych.

Informacja dla turystów udających się do krajów Wspólnoty i EFTA

Informacja dotycząca możliwości uzyskana zgody na planowane leczenie w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej oraz EOG

Informacja dla osób planujących pracę bądź studia w jednym z krajów Wspólnoty lub EFTA

Gdzie można uzyskać informacje

Informacja dla osób pobierających wyłącznie holenderską emeryturę/rentę oraz członków ich rodzin, zamieszkujących na terytorium RP

Informacja dla pracodawców wysyłających swoich pracowników do państw członkowskich UE i EFTA

Informacja o dokumentach potwierdzających uprawnienia obywateli innych państw członkowskich do korzystania ze świadczeń zdrowotnych w Polsce

Wykaz władz właściwych, instytucji właściwych i instytucji łącznikowych w krajach UE