Zarządzenia Prezesa

Baza Aktów Własnych

WAŻNE! Od 28 stycznia 2022 r. wszystkie zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia są publikowane w Bazie Aktów Własnych (BAW): baw.nfz.gov.pl.

W Bazie Aktów Własnych znajdziesz:

tekst wydanego zarządzenia Prezesa NFZ
tekst ujednolicony zarządzenia
tekst porównawczy oraz jego wersję skróconą
tekst pierwotny zarządzenia.

Dzięki bazie zyskujesz dostęp do obowiązującego stanu prawnego. Możesz też sprawdzić zakres wprowadzonych zmian w dokumencie. Wystarczy, że klikniesz zakładkę "NOWELIZACJE" - "Tekst porównawczy" lub "Tekst porównawczy skrócony".

Tekst zarządzenia i załączniki możesz pobrać w formach:

xml
pdf
doc
oraz (w odpowiednich przypadkach) także w xlsx/xls (Excel).

SPRAWDŹ: Jak pobrać załączniki do zarządzenia? [INSTRUKCJA]

Zarządzenia Prezesa NFZ

Zarządzenie Nr 13/2014/DGL

21-03-2014

Zarządzenie Nr 13/2014/DGL
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

z dnia 20 marca 2014 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie planowania, przygotowywania i prowadzenia kontroli wystawiania i realizacji recept na refundowane leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne

Na podstawie art. 102 ust. 1 i 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.1)) w zw. z art. 47 i art. 48 ust. 7 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z późn.zm.2)) zarządza się, co następuje:

§ 1.

W zarządzeniu Nr 50/2012/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 sierpnia 2012 r. w sprawie planowania, przygotowywania i prowadzenia kontroli wystawiania i realizacji recept na refundowane leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 3 w ust. 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) spełniania przez wypisywane recepty wymogów formalnych, stanowiących podstawę wydania refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, w tym sprawdzenie prawidłowości użytych druków recept, prawidłowości naniesienia danych dotyczących osoby uprawnionej albo świadczeniodawcy;";

2) w § 5 ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Departament Gospodarki Lekami opracowuje główne obszary badań kontrolnych NFZ, na podstawie propozycji tematów do kontroli zgłaszanych przez komórki organizacyjne Centrali NFZ oraz oddziały wojewódzkie NFZ, w oparciu o wiedzę na temat obszarów pozostających we właściwości danej jednostki organizacyjnej, z wykorzystaniem wniosków i informacji nadesłanych przez ministra właściwego do spraw zdrowia, Radę Funduszu oraz inne podmioty.";

3) w § 6 po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu:

"2a. Zatwierdzony roczny plan kontroli koordynowanych NFZ może ulec zmianie. Zmiana wymaga zgody Prezesa NFZ.";

4) w § 16 dodaje się ust. 3 i 4 w brzmieniu:

"3. W przypadku przedłużenia ważności upoważnienia i czasu trwania kontroli kontroler zobowiązany jest poinformować o tej okoliczności podmiot kontrolowany.

4. Kontroler powinien uzyskać i następnie dołączyć do akt kontroli pisemne potwierdzenie przekazania podmiotowi kontrolowanemu informacji, o której mowa w ust. 3.";

5) w § 19 po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu:

"2a. Zawiadomienie, o którym mowa w ust. 1 sporządza się w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden przekazywany jest podmiotowi kontrolowanemu, a drugi włącza się do akt kontroli.";

6) w § 21 ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Jako dowody należy dopuścić wszystko, co może przyczynić się do wyjaśnienia sprawy, a nie jest sprzeczne z prawem. W szczególności mogą to być: dokumenty, przedmioty, wyniki oględzin, opinie biegłych oraz pisemne i ustne wyjaśnienia.";

7) w § 26:

a) w ust. 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) oddanie na przechowanie podmiotowi kontrolowanemu za pokwitowaniem. Wzór pokwitowania stanowi załącznik nr 8a do zarządzenia;",

b) w ust. 1 pkt 3 otrzymuje brzmienie:

"3) przejęcie od podmiotu kontrolowanego oryginałów materiałów dowodowych za pokwitowaniem. Wzór pokwitowania stanowi załącznik nr 8 b do zarządzenia.",

c) ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Kontroler, przejmując od świadczeniodawcy lub osoby uprawnionej żądaną dokumentację medyczną lub dokonując jej zwrotu, w trybie określonym w art. 64 ust. 5 ustawy o świadczeniach, wystawia pokwitowanie stanowiące pisemne potwierdzenie przejęcia lub zwrotu i pozostawia je podmiotowi kontrolowanemu, a do akt kontroli włącza kopię pokwitowania, którego wzór stanowi załącznik nr 8c do zarządzenia.",

d) ust. 5 otrzymuje brzmienie:

"5. W toku kontroli świadczeniodawców albo osób uprawnionych, kontroler może pobierać z aptek zrealizowane recepty refundowane, niezbędne na potrzeby prowadzonej kontroli na podstawie wniosku o udostępnienie recept zrealizowanych przez świadczeniobiorców i związanych z tym informacji, którego wzór stanowi załącznik nr 11 do zarządzenia.";

8) w § 31 w ust. 3 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

"2) imię i nazwisko kierownika podmiotu kontrolowanego oraz datę objęcia przez niego stanowiska, lub osoby upoważnionej do reprezentacji podmiotu kontrolowanego;";

9) § 32 otrzymuje brzmienie:

"32) Przedstawiając podmiotowi kontrolowanemu protokół kontroli, kontroler informuje go o przysługującym mu prawie zgłoszenia przed podpisaniem protokołu kontroli, w terminie 7 dni od dnia doręczenia protokołu, umotywowanych zastrzeżeń do ustaleń zawartych w protokole oraz prawie odmowy podpisania protokołu kontroli, wraz z podaniem przyczyny odmowy podpisania. Brak stanowiska podmiotu kontrolowanego uważa się za odmowę podpisania protokołu.";

10) w § 34 ust. 4 otrzymuje brzmienie:

"4. Wzór raportu z przeprowadzonego postępowania kontrolnego:

1) u świadczeniodawcy lub osoby uprawnionej do wystawiania recept lekarskich stanowi załącznik nr 17a do zarządzenia;

2) w aptece stanowi załącznik nr 17b do zarządzenia.";

11) w § 35 ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Wystąpienie pokontrolne, a w przypadku aptek zalecenia pokontrolne, sporządza się i przekazuje podmiotowi kontrolowanemu w ciągu 28 dni kalendarzowych od dnia: doręczenia przez niego protokołu do oddziału wojewódzkiego NFZ, odmowy jego podpisania lub rozpatrzenia zastrzeżeń.";

12) w § 36 w ust. 2:

a) pkt 3 otrzymuje brzmienie:

"3) kserokopie odpowiedzi na zażalenie lub zastrzeżenia do wystąpienia pokontrolnego oraz przedmiotowe pisma w edytowalnej formie elektronicznej;",

b) po pkt 3 dodaje się pkt 3a w brzmieniu:

"3a) stanowisko oddziału w sprawie odwołania lub zażalenia na czynności dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ;",

c) pkt 4 otrzymuje brzmienie:

"4) kserokopie pozostałej dokumentacji sprawy.";

13) w § 40 ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Dyrektor Departamentu Gospodarki Lekami Centrali NFZ, w porozumieniu z Dyrektorem Departamentu Ekonomiczno-Finansowego Centrali NFZ, w oparciu o otrzymane z oddziałów wojewódzkich NFZ dane z ewidencji kontroli, przekazuje Prezesowi NFZ kwartalne sprawozdania z wyników kontroli w terminie 45 dni od zakończenia kwartału.";

14) w § 41:

a) ust. 3 otrzymuje brzmienie:

"3. Oddziały wojewódzkie NFZ zamieszczają na stronie internetowej Biuletynu Informacji Publicznej NFZ informacje zbiorcze o przeprowadzonych kontrolach i ich wynikach za okresy kwartalne, do końca drugiego miesiąca po upływie okresu sprawozdawczego.",

b) ust. 4 otrzymuje brzmienie:

"4. Informacje o których mowa w ust. 3 obejmują następujące dane:

1) okres, którego dotyczy informacja;

2) liczba przeprowadzonych kontroli;

3) stwierdzone nieprawidłowości;

4) ocena działalności podmiotów kontrolowanych - jeżeli taka ocena została zawarta w zaleceniach pokontrolnych.";

15) spis załączników do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

16) załącznik nr 1 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;

17) załącznik nr 2 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia;

18) załącznik nr 3 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 4 do niniejszego zarządzenia;

19) załącznik nr 4 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 5 do niniejszego zarządzenia;

20) załącznik nr 5 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 6 do niniejszego zarządzenia;

21) załącznik nr 6 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 7 do niniejszego zarządzenia;

22) załącznik nr 7 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 8 do niniejszego zarządzenia;

23) uchyla się załącznik nr 8 do zarządzenia;

24) dodaje się załączniki nr 8a - 8c do zarządzenia w brzmieniu określonym w załącznikach nr 9 - 11 do niniejszego zarządzenia;

25) uchyla się załącznik nr 10 do zarządzenia;

26) załącznik nr 15 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 12 do niniejszego zarządzenia;

27) załącznik nr 16 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 13 do niniejszego zarządzenia;

28) uchyla się załącznik 17 do zarządzenia;

29) dodaje się załączniki nr 17a i 17b do zarządzenia w brzmieniu określonym w załącznikach nr 14 - 16 do niniejszego zarządzenia;

30) załącznik nr 18 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 16 do niniejszego zarządzenia.

§ 2.

Do kontroli wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§ 3.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 kwietnia 2014 r.

W zastępstwie Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia

Zastępca Prezesa
ds. Finansowych

Wiesława Kłos

źródło - Departament Gospodarki Lekami

Dodany: 21.03.2014 r. Agnieszka Długokęcka
Ostatnio zapisany: 19.05.2014 r. Norbert Tyszka