Zarządzenia Prezesa

Zarządzenie Nr 65/2010/DSOZ

Zarządzenie Nr  65/2010/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

z dnia 22 października 2010 r.

w sprawie przyjęcia do stosowania w Narodowym Funduszu Zdrowia wzorów wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Bazy Zgód Indywidualnych

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 ustawy z dnia 27sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz.1027 z późn. zm.¹⁾) zarządza się, co następuje:

Rozdział 1

Postanowienia ogólne

§ 1.

Zarządzenie reguluje postępowanie w sprawie udzielenia zgody na indywidualne rozliczenie świadczeń przez Dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, a także określa wzory wniosków w sprawie indywidualnego rozliczenia świadczeń w ramach umów o udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej.

§ 2.

1. Przyjmuje się do stosowania w Funduszu wzór wniosku w sprawie indywidualnego rozliczenia świadczeń wykonywanych ponad limit dni określonych w zarządzeniach Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia.

2. Przyjmuje się do stosowania w Funduszu wzór wniosku w sprawie indywidualnego rozliczenia świadczeń wykonanych w odstępie krótszym niż wynika to z zarządzeń Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów, stanowiący załącznik nr 2 do niniejszego zarządzenia.

3. Przyjmuje się do stosowania w Funduszu wzór wniosku w sprawie indywidualnego rozliczenia świadczeń:

- stanowiący załącznik nr 3 do niniejszego zarządzenia.

4. Przyjmuje się do stosowania w Funduszu wzór wniosku w sprawie indywidualnego rozliczenia świadczenia, o którym mowa w obowiązującym zarządzeniu w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne:

- stanowiący załącznik nr 4 do niniejszego zarządzenia.

5. Przyjmuje się do stosowania w Funduszu wzór opinii do wniosku w sprawie indywidualnego rozliczenia świadczeń, stanowiący załącznik nr 5 do niniejszego zarządzenia.

6. Przyjmuje się do stosowania w Funduszu wzór zgody Dyrektora oddziału Funduszu dotyczącej wniosku w sprawie indywidualnego rozliczenia świadczeń, stanowiący załącznik nr 6 do niniejszego zarządzenia.

Rozdział 2

Składanie wniosku

§ 3.

1. W przypadkach określonych w obowiązujących zarządzeniach w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów, istnieje możliwość sfinansowania zrealizowanego świadczenia na podstawie indywidualnej zgody wydanej przez Dyrektora oddziału Funduszu, z którym świadczeniodawca zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

2. W przypadkach, o których mowa w ust. 1 świadczeniodawca występuje do Dyrektora oddziału Funduszu, z wnioskiem, którego wzór stanowią załączniki od nr 1 do nr 4 do niniejszego zarządzenia.

3. Wniosek generowany jest przez świadczeniodawcę w formie elektronicznej w Bazie Zgód Indywidualnych (BZI - narzędzie internetowe służące do administrowania zgodami w sprawie indywidualnego rozliczenia świadczeń, udostępnione w systemie sprawozdawczym Narodowego Funduszu Zdrowia), gdzie automatycznie nadany zostaje unikatowy dla każdego wniosku numer identyfikacyjny wraz z kodem kreskowym.

4. Świadczeniodawca po wygenerowaniu wniosku przesyła go do oddziału Funduszu, wniosek w formie elektronicznej i papierowej.

5. Wniosek w sprawie indywidualnego rozliczenia świadczeń winien być złożony w oddziale Funduszu w terminie określonym we właściwych zarządzeniach.

6. Wniosek w sprawie indywidualnego rozliczenia świadczeń, o którym mowa w  § 2 ust 4 pkt. 1 wymaga dołączenia do niego szczegółowej specyfikacji kosztowej zrealizowanego świadczenia.

Rozdział 3

Rozpatrywanie wniosku

§ 4.

1. Wniosek jest opiniowany przez odpowiedniego pracownika merytorycznego oddziału Funduszu. Opinia wydawana jest indywidualnie dla każdego wniosku, po przeprowadzeniu weryfikacji złożonych dokumentów.

2. Zgodę na indywidualne rozliczenie świadczenia wydaje Dyrektor oddziału Funduszu.

§ 5.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania i ma zastosowanie do wniosków składanych od dnia 1 stycznia 2011 roku.

Prezes
Narodowego Funduszu Zdrowia

Jacek Paszkiewicz