Aktualności

Komunikat DGL

Komunikat dla świadczeniodawców realizujących świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie programów zdrowotnych (lekowych), terapeutycznych programów zdrowotnych oraz chemioterapii

Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawia informację w sprawie zmian w:

• szczegółowych komunikatach sprawozdawczych XML dotyczących świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (I fazy),
• komunikacie ze słownikiem produktów handlowych wykorzystywanych w chemioterapii, programach terapeutycznych i zdrowotnych programach (lekowych),
• komunikacie wysyłanym przez świadczeniodawców do OW NFZ z informacjami o fakturach zakupu w zakresie produktów leczniczych stosowanych w chemioterapii, programach terapeutycznych i programach lekowych,
• komunikacie zwrotnym do komunikatu wysyłanego przez świadczeniodawców do OW NFZ z informacjami o fakturach zakupu w zakresie produktów leczniczych stosowanych w chemioterapii ,programach terapeutycznych i programach lekowych,

umożliwiających przekazywanie od 1 lipca 2012 roku danych o zrealizowanych świadczeniach zdrowotnych w zakresie programów zdrowotnych (lekowych), terapeutycznych programów zdrowotnych oraz chemioterapii.

Informuje się, że od dnia 1 lipca 2012 r. przekazywanie danych o zrealizowanych świadczeniach w zakresie programów zdrowotnych (lekowych), terapeutycznych programów zdrowotnych oraz chemioterapii musi być wykonane komunikatem SWIAD zmodyfikowanym w poniżej opisanym zakresie.

W komunikacie, stanowiącym załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 3/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 stycznia 2012 r. w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (I fazy), na potrzeby sprawozdawania i rozliczania od 1 lipca 2012r. programów zdrowotnych (lekowych), terapeutycznych programów zdrowotnych oraz chemioterapii. wprowadza się następujące zmiany:

1. w pozycji 2.2.16. Element "pozycja-rozl" przy atrybucie "taryfa" w elemencie "nfz:dane-poz-rozl" w kolumnie "Opis" zastępuje się obecny opis poniższym:
   "Wartość taryfy JGP lub wartość jednostki rozliczeniowej w przypadku PL/Chem."
2. w pozycji 2.2.16. Element "pozycja-rozl" przy atrybucie "taryfa" w elemencie "nfz:dane-poz-rozl" w kolumnie "Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności" zastępuje się obecny opis poniższym:
   "Atrybut przekazywany gdy taryfa została wyznaczona przez gruper JGP lub od 1 lipca 2012 r. w przypadku leków podawanych w programach zdrowotnych (lekowych)  (PL) i chemioterapii (Chem).
   W przypadku leków podawanych w programach zdrowotnych (lekowych) i chemioterapii podaje się wartość jednostki rozliczeniowej obliczonej dla danego kodu EAN lub innego kodu odpowiadającego kodowi EAN zgodnie z aktualnym obwieszczeniem ministra właściwego do spraw zdrowia, publikowanym w dziennikach urzędowych Ministra Zdrowia, wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy refundacyjnej, obowiązującym w dniu zastosowania (podania) leku w następujący sposób:
   (cena za opakowanie/liczbę rozliczeniowych jednostek miary)/cenę za punkt.
   Wynik należy zaokrąglić do 4 miejsc po przecinku.
   Jako liczbę rozliczeniowych jednostek miary należy traktować ilość rozliczeniowych jednostek miary w opakowaniu dla danego kodu EAN lub innego kodu odpowiadającego kodowi EAN.
   Jako rozliczeniową jednostkę miary należy traktować jednostkę wynikającą z grupy substancji (produktu jednostkowego). I może to być zarówno 1 mg, 1 ml jak również 1000000 jm.
   Jako cenę za opakowanie dla danego kodu EAN należy traktować wysokość limitu finansowania zgodna z aktualnym obwieszczeniem ministra właściwego do spraw zdrowia, publikowanym w dziennikach urzędowych Ministra Zdrowia, wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy refundacyjnej, obowiązującym w dniu zastosowania (podania) leku, a w przypadku wymagającym uwzględnienia instrumentu dzielenia ryzyka dane z faktury zakupu danego leku dla danego kodu EAN lub innego kodu odpowiadającego kodowi EAN."
3. w pozycji 2.2.16. Element "pozycja-rozl" w elemencie "nfz:chemioterapia" w kolumnie "Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności" zastępuje się obecny opis poniższym:
   "Element podawany w przypadku produktów leczniczych stosowanych w chemioterapii i programach terapeutycznych., od 1 lipca 2012 w ramach programów zdrowotnych (lekowych)."
4. w pozycji 2.2.16. Element "pozycja-rozl" w elemencie "nfz:chemioterapia" w atrybucie "id-schematu" w kolumnie "Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności" zastępuje się obecny opis poniższym:
   "Identyfikator ze słownika wariantów schematów leczenia publikowanym przez płatnika.
   Id wariantu schematu = Id schematu z roku 2006 (dotyczy schematów z roku 2006, które zachowują ważność w roku 2007 i następnych).
   Dla umów od lipca 2008, wymagany dla danych z zakresu programów terapeutycznych z wyłączeniem programu dot. chemioterapii niestandardowej.
   Dla umów od 1 lipca 2012 r., wymagany dla danych z zakresu programów zdrowotnych (lekowych)."
5. w pozycji 2.2.16. Element "pozycja-rozl" w elemencie "nfz:chemioterapia" w atrybucie "masa" w kolumnie "Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności" zastępuje się obecny opis poniższym:
   "Atrybut wymagany w następujących sytuacjach:
   - dla sprawozdawczości świadczeń przed rokiem 2008 o ile na ten parametr wskazano w atrybucie typ-param.
   - dla wszystkich świadczeń z zakresu chemioterapii i programów terapeutycznych od roku 2008 oraz  programów zdrowotnych (lekowych) od 1 lipca 2012 r. dla których atrybut typ-param=M"
6. w pozycji 2.2.16. Element "pozycja-rozl" w elemencie "nfz:chemioterapia" w atrybucie "powierzchnia" w kolumnie "Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności" zastępuje się obecny opis poniższym:
   "Atrybut wymagany w następujących sytuacjach:
   - dla sprawozdawczości świadczeń przed rokiem 2008 o ile na ten parametr wskazano w atrybucie typ-param.
   - dla wszystkich świadczeń z zakresu chemioterapii i programów terapeutycznych od roku 2008 oraz  programów zdrowotnych (lekowych) od 1 lipca 2012 r. dla których określono atrybut typ-param=P"
7. w pozycji 2.2.16. Element "pozycja-rozl" w elemencie "nfz:chemioterapia" dodaje się atrybut "lek-ean" z opisem w kolumnie "Krotność" o wartości "0-1" oraz opisem w kolumnie "Format" o wartości "do 14 cyfr".
   Treść kolumny "Opis" dla nowego atrybutu "lek-ean":
   "Europejski kod towarowy (EAN) produktu lekowego lub inny kod odpowiadający kodowi EAN."
   Treść kolumny "Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności" dla nowego atrybutu "lek-ean":
   "Od 1 lipca 2012 r. kod EAN leku lub inny kod odpowiadający kodowi EAN, zgodnie z aktualnym obwieszczeniem ministra właściwego do spraw zdrowia, publikowanym w dziennikach urzędowych Ministra Zdrowia, wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy refundacyjnej, obowiązującym w dniu zastosowania (podania) leku który został podany pacjentowi w ramach realizacji programu zdrowotnego (lekowego) lub chemioterapii."
8. w pozycji 2.2.16. Element "pozycja-rozl" pod elementem "nfz:chemioterapia" dodaje się element "nfz:faktura-zakup" z opisem w kolumnie "Poziom w hierarchii" o wartości "8", z opisem w kolumnie "Krotność" o wartości "0-n", z opisem w kolumnie "Opis" o wartości "Informacje na temat faktury zakupowej i pozycji w ramach której został zakupiony lek" i opisem w kolumnie "Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności" o wartości równej "Element wymagany od dnia 1 lipca 2012 r. dla produktów leczniczych stosowanych w chemioterapii i programach zdrowotnych (lekowych)."
   Dla nowego elementu "nfz:faktura-zakup" wprowadza się poniższe atrybuty:
   

W komunikacie ze słownikiem produktów handlowych wykorzystywanych w chemioterapii, programach terapeutycznych i zdrowotnych programach (lekowych) wprowadza się następujące zmiany:

1. w elemencie "pozycja" pod atrybutem "kod" dodaje się atrybut "ean" z opisem w kolumnie "Krotność" o wartości "0-1", z opisem w kolumnie "Format" o wartości "do 14 cyfr", z opisem w kolumnie "Opis" o wartości "Europejski kod towarowy (EAN) produktu lekowego lub inny kod odpowiadający kodowi EAN" i opisem w kolumnie "Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności" o wartości równej "Od 1 lipca 2012 r. atrybut obligatoryjny dla leków stosowanych w chemioterapii (katalog 1n) i programach lekowych (katalog 1m). Kod EAN leku lub inny kod odpowiadający kodowi EAN, zgodnie z aktualnym obwieszczeniem ministra właściwego do spraw zdrowia, publikowanym w dziennikach urzędowych Ministra Zdrowia, wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy refundacyjnej, obowiązującym w dniu zastosowania (podania) leku który został podany pacjentowi w ramach realizacji programu zdrowotnego (lekowego) lub chemioterapii"

W komunikacie wysyłanym przez świadczeniodawców do OW NFZ z informacjami o fakturach zakupu w zakresie produktów leczniczych stosowanych w chemioterapii, programach terapeutycznych i programach lekowych wprowadza się następujące zmiany:

1. zmianie ulega nagłówek komunikatu, numer wersji oraz opis w kolumnie "Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności" dla atrybutu "typ" w elemencie "Komunikat".
2. w elemencie "poz-faktury" pod atrybutem "wartosc" dodaje się atrybut "ean" z opisem w kolumnie "Krotność" o wartości "1", z opisem w kolumnie "Format" o wartości "do 14 cyfr", z opisem w kolumnie "Opis" o wartości "Europejski kod towarowy (EAN) produktu lekowego lub inny kod odpowiadający kodowi EAN." i opisem w kolumnie "Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności" o wartości równej "Od 1 lipca 2012 r. atrybut obligatoryjny dla leków stosowanych w chemioterapii (katalog 1n) i programach lekowych (katalog 1m). Kod EAN leku lub inny kod odpowiadający kodowi EAN, zgodnie z aktualnym obwieszczeniem ministra właściwego do spraw zdrowia, publikowanym w dziennikach urzędowych Ministra Zdrowia, wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy refundacyjnej, obowiązującym w dniu zastosowania (podania) leku który został podany pacjentowi w ramach realizacji programu zdrowotnego (lekowego) lub chemioterapii"

W komunikacie zwrotnym do komunikatu wysyłanego przez świadczeniodawców do OW NFZ z informacjami o fakturach zakupu w zakresie produktów leczniczych stosowanych w chemioterapii ,programach terapeutycznych i programach lekowych zmianie ulega nagłówek komunikatu, numer wersji oraz opis w kolumnie "Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności" dla atrybutu "typ" w elemencie "Komunikat".

Komunikaty XML zmodyfikowane pod kątem sprawozdawania i rozliczania od 1 lipca 2012 r. programów lekowych i chemioterapii w załączeniu.