Aktualności

Aktualności Centrali

Komunikat DI

30-05-2017

Informacja w sprawie sprawozdawania świadczeń komunikatem SWIAD i ZPOSP

W komunikacie XML SWIAD dla świadczeń zrealizowanych po 30 czerwca 2017r. umożliwia się przekazywanie nowych wartości dla atrybutu „specj-rozlicz” elementu „nfz:dane-poz-rozl”. Doprecyzowany został również zapis dotyczący możliwości wykorzystania wartości dla korekt rozliczeń.

specj-rozlicz

0-1

do 3 znaków

Kod specjalnego rozliczenia produktu będącego przyczyną różnicy między krotnością faktyczną a rozliczeniową

Nie występuje, jeśli nie ma różnicy krotności lub krotność rozliczeniowa jest równa 0 (czyli pozycja rozliczeniowa przekazywana tylko w celach statystycznych).

Wartości:

- UJ1 - "1,54 - dla dwóch obrażeń"

- UJ2 - "1,78 - dla trzech obrażeń"

- UJ3 - "1,85 - dla narządów czterech lub więcej obrażeń"

- ZG - świadczenia rozliczane według wartości wskazanej na zgodzie płatnika

- UE - świadczenia rozliczane według rzeczywistych kosztów, udzielone pacjentom w ramach przepisów o koordynacji

- SK – świadczenie rozliczone na podstawie specyfikacji kosztowej

- WKW – świadczenia rozliczane według współczynnika korygującego (wiek)

- WKC – świadczenia rozliczane według współczynnika korygującego (kobieta w ciąży oraz w okresie połogu)

- WKP – świadczenia rozliczane według współczynnika korygującego (katalog świadczeń wyszczególniony w zarządzeniu)

- WKS – świadczenia rozliczane według współczynnika korygującego (zgodnie z zarządzeniem)

Sposób wyliczania krotności jest następujący:

- ZG - świadczenia rozliczane wg wartości wskazanej na zgodzie płatnika ("krotn-fakt" przy każdym podaniu =1, zaś atrybut "krotnosc"= wartość zgody płatnika/cena za punkt);

- UE - świadczenia rozliczane wg rzeczywistych kosztów, udzielone pacjentom w ramach przepisów o koordynacji (atrybut "krotn-fakt" = 1, zaś atrybut "krotnosc"= rzeczywisty koszt świadczenia/cenę za punkt) ;

- SK – świadczenie rozliczone na podstawie specyfikacji kosztowej (atrybut "krotn-fakt" = 1, zaś atrybut "krotnosc"= rzeczywisty koszt świadczenia/cenę za punkt) ;

- WKW, WKC, WKP, WKS - świadczenia rozliczane wg współczynnika korygującego ("krotn-fakt"=podana przez użytkownika, zaś atrybut "krotnosc"= iloczyn krotności faktycznej i współczynnika korygującego);

W przypadku korekt dotyczących rozliczeń okresów sprawozdawanych atrybut dopuszcza przyjmowanie dodatkowych wartości specjalnego rozliczenia (przekazywanie wartości zgodnie z obowiązującymi w danym czasie wymogami Zarządzeń NFZ):

- UW1 - Świadczenie dotyczące urazowego uszkodzenia wielomiejscowego (wielonarządowego) - 100%

- UW2 - Świadczenie dotyczące urazowego uszkodzenia wielomiejscowego (wielonarządowego) - 60%

- UW3 - Świadczenie dotyczące urazowego uszkodzenia wielomiejscowego (wielonarządowego) - 30%

- UW4 - Świadczenie dotyczące urazowego uszkodzenia wielomiejscowego (wielonarządowego) - 10%

- WD1 - Pierwsze świadczenie wykonane z co najmniej dwóch dojść (100%)

- WD2- Drugie i kolejne świadczenie wykonane z co najmniej dwóch dojść (60%)

- SZ1 - Świadczenie zabiegowe w czasie leczenia w OAiIT - 60%

W komunikacie XML SWIAD uszczegółowia się opis atrybutu „lvef” elementu „nfz:kardio”

nfz:kardio		0-1		Dane dodatkowe przekazywane w przypadku kardiologii
	lvef	0-1	liczba (2,0)	Frakcja wyrzutowa lewej komory	Atrybut przekazywany w przypadku kardiologii interwencyjnej w OZW i zabiegów ablacji

W komunikacieXML ZPOSP uszczegóławia się opis wartości przekazywanych w atrybucie „upraw-dod” elementu „nfz:dane-dod-zposp”.

Doprecyzowanie komunikatu www

nfz:dane-dod-zposp		1		Dane dodatkowe ustalone przez płatnika
	kod-wyd-przedm	1	do 16 znaków	Kod wydanego przedmiotu wg słownika NFZ
	umiejsc	0-1	1 znak	Umiejscowienie przedmiotu	Wymagany dla określonych środków. Wartości: L – lewa strona P – prawa strona O – obie strony
	upraw-dod	0-1	do 7 znaków	Uprawnienie dodatkowe zgodnie z art. 47 Ustawy	Wartości: 47IW – inwalida wojskowy 47IB – inwalida wojenny 47OR – osoba represjonowana 47CN – cywilne niewidome ofiary działań wojennych 47MON – uprawnieni żołnierze oraz pracownicy 472AŻ - weteran poszkodowany - żołnierz, 472AF - weteran poszkodowany - funkcjonariusz, 472ABW - weteran poszkodowany - funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego. 47DN - świadczeniobiorca do 18 roku życia, u którego stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu.