Aktualności

Komunikat dla świadczeniodawców

Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący zasad sprawozdawania świadczeń rozliczanych skalą degresywną w chemioterapii, w  aspekcie  świadczeń związanych z pobytami łączonymi np. brachyterapią.

I. Pobyt w całości rozliczny produktami  kontraktowymi  z  umowy w rodzaju  leczenie szpitalne  - chemioterapia.

W przypadku, gdy hospitalizacja do chemioterapii w całości wypełnia daty sprawozdanego epizodu (nie występuje przemieszczanie się pacjenta między oddziałami) świadczeniodawca powinien sprawozdać taryfę dynamiczną zgodnie z komunikatem Centrali NFZ.

Link do komunikatu Centrali NFZ
 

II. Pobyt rozliczany produktami  kontraktowymi  z  umowy w rodzaju  leczenie szpitalne  - chemioterapii w połączeniu z innymi produktami z odrębnych umów.
 

1. W przypadku gdy w trakcie całego epizodu pacjent jest leczony na różnych oddziałach, w ramach różnych zakresów umów (np.: pacjent znajduje się na oddziale chemioterapii, następnie jest przeniesiony na oddział radioterapii i po kilku  dniach znów wraca na oddział chemioterapii) świadczeniodawca powinien:

• dla pierwszej hospitalizacji do chemioterapii w epizodzie wyliczyć taryfę dynamiczną zgodnie z komunikatem Centrali NFZ,
• w przypadku kolejnego kontaktu do chemioterapii taryfa powinna zostać wyliczonajako kontynuacja leczenia pacjenta (przykład 1) oraz (przykład 2).

     2. W przypadku gdy w trakcie całego epizodu (przykład 3)  pacjent jest leczony na   tym   samym oddziale (kontakt), a jego pobyt rozliczany jest z różnych umów np.:

• pacjent leczony jest w ramach chemioterapii należy wykazać i rozliczyć produkt z umowy 03/03 (data od 01-01-2015 do 03-01-2015),
• pacjent leczony jest w ramach brachyterapii należy wykazać i rozliczyć produkt z umowy 03/04 (data od 03-01-2015 do 10-01-2015),
• pacjent jest dalej leczony w ramach chemioterapii należy wykazać i rozliczyć produkt z umowy 03/03 (data od 10-01-2015 do 13-01-2015).

Dla pierwszej hospitalizacji do chemioterapii w epizodzie świadczeniodawca  powinien  wyliczyć taryfę dynamiczną zgodnie  z komunikatem Centrali NFZ, natomiast
w przypadku kolejnego kontaktu do chemioterapii w trwającym epizodzie taryfa powinna zostać liczona jako kontynuacja leczenia pacjenta (przykład 1).

Przykład 1

Przykład 2

Przykład 3

źródło - Departament Gospodarki Lekami