Aktualności

Komunikat dot. realizacji diagnostyki i leczenia nowotworów po 1 stycznia 2027 r. w oparciu o kartę DiLO

Ministerstwo Zdrowia przypomina, że z dniem 1 stycznia 2027 r. karta diagnostyki i leczenia onkologicznego będzie wystawiana wyłącznie w postaci elektronicznej (eDiLO). Od tego dnia Narodowy Fundusz Zdrowia będzie finansował diagnostykę i planowe leczenie nowotworów złośliwych wyłącznie u pacjentów posiadających aktywną kartę DiLO lub eDiLO.

Dane gromadzone w kartach eDiLO staną się jednocześnie podstawą oceny ośrodków w oparciu o wskaźniki jakości Krajowej Sieci Onkologicznej, których opracowanie planowana jest do końca 2026 r. Niespełnianie kluczowych wskaźników może skutkować wykreśleniem placówki z KSO.

Mając na uwadze konieczność zapewnienia pacjentom ciągłości diagnostyki i leczenia, a placówkom ciągłości finansowania świadczeń, MZ zachęca do właściwego, wcześniejszego przygotowania podmiotów leczniczych do nowych zasad pod względem technicznym, organizacyjnym i merytorycznym.

Obowiązujące zasady oraz wymagane działania zestawiono w poniższej tabeli.

Zestawienie zasad i działań przygotowawczych

Dodatkowo MZ przypomina, że diagnostyka wstępna i diagnostyka pogłębiona wykonywana jest przez lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, zgodnie z kluczowymi zaleceniami w zakresie opieki onkologicznej, dotyczącymi organizacji i postępowania klinicznego dla poszczególnych jednostek chorobowych lub dziedzin medycyny w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, o których mowa w art. 24 ustawy o KSO.

Prawidłowość tych procesów u pacjentów będzie monitorowana w oparciu o dane wprowadzane do karty eDiLO w postaci planu diagnostyki oraz czasu i zakresu jego realizacji. Powyższe dotyczy porad, jak również badań diagnostycznych, w tym: obrazowych, medycyny nuklearnej, które należy wykonać i rozliczyć w ramach właściwych ryczałtów na diagnostykę onkologiczną w postaci diagnostycznych pakietów onkologicznych wskazanych z obowiązujących zarządzeniach Prezesa NFZ:

• w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS)

oraz

• w sprawie warunków umów o udzielanie onkologicznych świadczeń kompleksowych.

Oznacza to, że NFZ finansuje badania diagnostyczne wykonane na potrzeby szybkiej diagnostyki onkologicznej w ramach wspomnianych diagnostycznych pakietów onkologicznych lub w ramach zabiegu diagnostyczno-leczniczego (jeśli wykonanie określonych procedur diagnostycznych nie jest możliwe do wykonania w warunkach poradni specjalistycznej w ramach umowy w AOS).

Po wykonanej diagnostyce pacjent zgłasza się do placówki, w której chce podjąć leczenie. Oznacza, to, że to ta placówka organizuje wielodyscyplinarny zespół terapeutyczny (WZT), które ocenia jakość wykonanej diagnostyki i ustala indywidualny plan leczenia onkologicznego (PLO).

Przypominamy, iż PLO będący wynikiem konsylium rozlicza placówka, do której zgłosił się pacjenta na etap leczenia i jest ono elementem tego etapu. Powyższe oznacza, że PLO nie może być rozliczany w placówce realizującej etap diagnostyki, jeżeli pacjent nie chce być tam leczony lub placówka nie posiada właściwych możliwości terapeutycznych.

Należy pamiętać, iż wszystkie procesy diagnostyki, ustalania PLO oraz terapii będą podlegać ocenie w postaci wskaźników oceny jakości Krajowej Sieci Onkologicznej.

Źródło: Ministerstwo Zdrowia