Aktualności

Poradnik Pacjenta: Opieka koordynowana w POZ. Co oznacza dla pacjentów?

• Masz nadciśnienie, cukrzycę, chorobę tarczycy, astmę lub problemy z sercem?

• Dziś więcej badań i konsultacji możesz zrealizować u swojego lekarza rodzinnego – szybciej i bez zbędnych formalności.

• Opieka koordynowana w POZ to kompleksowa diagnostyka i leczenie chorób przewlekłych w jednym miejscu, z indywidualnym planem medycznym i wsparciem specjalistów.

• Z tego rozwiązania korzysta już ponad 20 milionów pacjentów w Polsce*.

Czym jest opieka koordynowana w POZ?

Opieka koordynowana (OK) to model opieki nad pacjentami z chorobami przewlekłymi, realizowany w ramach Podstawowej Opieki Zdrowotnej (POZ).  Jego głównym celem jest zapewnienie pacjentowi pełnego wsparcia w jednym miejscu.

Model ten obejmuje:

• diagnostykę - szerszy pakiet badań
• leczenie - prowadzone według planu
• Eedukację zdrowotną - wsparcie w zmianie nawyków.

To podejście zakłada kompleksowe i zaplanowane prowadzenie terapii – tak, aby pacjent był pod stałą kontrolą, a leczenie było spójne i uporządkowane.

 

Jak działa opieka koordynowana u lekarza rodzinnego?

W opiece koordynowanej to lekarz POZ prowadzi cały proces leczenia i dba o jego spójność. W praktyce oznacza to, że:

• Twój lekarz rodzinny prowadzi leczenie w sposób kompleksowy i długofalowy
• możesz wykonać więcej badań diagnostycznych bezpośrednio w POZ
• otrzymujesz Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM)
• w organizacji leczenia pomaga Ci koordynator
• lekarz rodzinny może konsultować Twój przypadek ze specjalistą.

Nie musisz samodzielnie pilnować kolejnych etapów leczenia — cały proces jest wcześniej zaplanowany i koordynowany przez Twój zespół medyczny.

 

Obejrzyj film: Czy opieka koordynowana jest dla Ciebie?

Dowiedz się więcej o roli koordynatora, współpracy ze specjalistami i korzyściach płynących z IPOM. O szczegółach opowiada prof. dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas, konsultant krajowa w dziedzinie medycyny rodzinnej.

Czego dowiesz się z filmu?

• Kto dokładnie może skorzystać z opieki koordynowanej?
• Jakie dodatkowe badania zleca lekarz rodzinny?
• Jak w praktyce wygląda leczenie z planem IPOM?

Obejrzyj film i sprawdź, czy to rozwiązanie dla Ciebie.

Zasukbkrybuj nasz kanał YouTube Akademia NFZ i dołącz do społeczności, która zdrowie stawia na pierwszym planie

 

Czym jest Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM)?

IPOM to indywidualny plan leczenia przygotowany przez lekarza POZ specjalnie dla Ciebie. Porządkuje cały proces diagnostyki i terapii, tak abyś dokładnie wiedział, co obejmuje Twoje leczenie i jakie są kolejne etapy.

W IPOM znajdziesz najważniejsze informacje dotyczące Twojego zdrowia, m.in.:

• rozpoznanie: Twojej choroby
• harmonogram: zaplanowane badania i wizyty kontrolne
• leczenie: dokładne dawkowanie leków
• zalecenia: konsultacje specjalistyczne i dietetyczne
• wsparcie: indywidualne wskazówki prozdrowotne.

Dzięki temu leczenie jest spójne, uporządkowane i dostosowane do Twoich potrzeb, a cały zespół medyczny działa według jednego, jasno określonego planu.

 

Zespół opieki koordynowanej w POZ – kto opiekuje się pacjentem?

W opiece koordynowanej nad Twoim leczeniem czuwa zespół medyczny, który wspólnie planuje i prowadzi terapię. Dzięki temu masz zapewnioną kompleksową opiekę w jednym miejscu, bez konieczności samodzielnego organizowania całego procesu.

W skład zespołu opieki koordynowanej w POZ wchodzą:

• lekarz POZ
• koordynator
• lekarze specjaliści
• pielęgniarka POZ
• dietetyk.

Koordynator jest Twoim przewodnikiem w procesie leczenia. To on:

• pomaga w umawianiu wizyt i badań
• przypomina o terminach
• przekazuje informacje o kolejnych etapach terapii
• wspiera komunikację między Tobą, a personelem medycznym.

Dzięki temu leczenie jest uporządkowane, a Ty masz poczucie, że ktoś czuwa nad całością procesu. Nie musisz samodzielnie pilnować wszystkich formalności, zespół działa wspólnie, aby zapewnić Ci ciągłość i bezpieczeństwo opieki.

 

Dla kogo jest opieka koordynowana w POZ?

Z opieki koordynowanej w POZ mogą skorzystać dorośli i dzieci z wybranymi chorobami przewlekłymi, które wymagają regularnej kontroli, zaplanowanej diagnostyki i stałego leczenia pod nadzorem lekarza rodzinnego.

WAŻNE! Decyzję o objęciu Cię opieką koordynowaną podejmuje lekarz POZ. Ocenia Twój stan zdrowia, dotychczasowy przebieg choroby oraz to, jakiego wsparcia i leczenia najbardziej potrzebujesz.

 

Jakie korzyści daje opieka koordynowana w POZ?

Opieka koordynowana w POZ to nie tylko rozszerzona diagnostyka, ale przede wszystkim realne wsparcie w leczeniu choroby przewlekłej.

Sprawdź, co zyskujesz jako pacjent:

• Więcej badań w swojej przychodni POZ

Większość świadczeń i badań diagnostycznych zrealizujesz w swojej przychodni, bez konieczności szukania ich w różnych placówkach.

• Oszczędność czasu i pomoc w organizacji leczenia

Koordynator pomaga w umawianiu wizyt i badań oraz dba o ciągłość leczenia.

• Bezpieczne, uporządkowane leczenie

Leczenie odbywa się według Indywidualnego Planu Opieki Medycznej (IPOM), a lekarz POZ może konsultować Twój przypadek ze specjalistą.

• Lepszy dostęp do specjalistów

Możliwość konsultacji ze specjalistami bez konieczności samodzielnego rejestrowania się i szukania terminów.

• Edukacja zdrowotna i wsparcie dietetyczne

Otrzymujesz praktyczne wskazówki dotyczące leczenia i stylu życia, dopasowane do Twoich potrzeb zdrowotnych.

 

Jakie badania może zlecić lekarz rodzinny w opiece koordynowanej?

W ramach opieki koordynowanej w POZ lekarz rodzinny może (w medycznie uzasadnionych przypadkach) zlecić rozszerzony zakres badań diagnostycznych.

To niektóre z badań dostępnych w tym modelu opieki:

• EKG wysiłkowe
• Holter EKG (24, 48 i 72 godziny)
• ECHO serca przezklatkowe
• USG Doppler naczyń kończyn dolnych i tętnic szyjnych
• spirometria oraz spirometria z próbą rozkurczową
• pakiet badań tarczycowych (antyTPO, antyTSHR, antyTg)
• celowana biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy (u dorosłych)
• UACR – wskaźnik albumina/kreatynina w moczu.

Wcześniej część z tych badań była dostępna wyłącznie na skierowanie od lekarza specjalisty.

Dzięki opiece koordynowanej w POZ możesz wykonać je szybciej, bliżej miejsca zamieszkania i bez wydłużania ścieżki diagnostycznej. Co oznacza dla Ciebie szybsze rozpoznanie choroby i wcześniejsze rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.

 

Wdrożenie opieki koordynowanej w przychodni POZ – jak to działa?

Wprowadzenie opieki koordynowanej w POZ jest dobrowolne. Oznacza to, że nie każda przychodnia realizuje ten model leczenia.

Aby wdrożyć opiekę koordynowaną, placówka POZ składa wniosek do właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ o rozszerzenie swojej umowy. Po pozytywnej weryfikacji NFZ podpisuje z przychodnią aneks do umowy i od tego momentu placówka może oferować pacjentom opiekę koordynowaną.

Dzięki temu pacjenci danej przychodni zyskują dostęp do szerszej diagnostyki, konsultacji specjalistycznych i leczenia w ramach jednego, zaplanowanego procesu.

Obecnie około 49% placówek Podstawowej Opieki Zdrowotnej realizuje opiekę koordynowaną w swojej przychodni (według danych na dzień 31 grudnia 2025 r.).

To powinno Cię zaintersować:

Gdzie do lekarza w nocy, w weekend i w święta? 

Nie czekaj na objawy – sprawdź swoje zdrowie w programie „Moje Zdrowie”

Czerwony kolor w eWUŚ? Sprawdź, co zrobić

---

* Według danych na dzień 31 grudnia 2025 r.