Aktualności

Porządki w świadczeniach stomatologicznych NFZ. Nowy pakiet i wycena higienizacji dla dzieci od 1 września

• Pakiet higienizacyjny za ponad 600 zł na NFZ? Brzmi nieprawdopodobnie, ale takie przypadki się zdarzały.
• To wynik raportowania do Funduszu świadczeń stomatologicznych, które łączyły usuwanie kamienia nazębnego u dzieci, lakierowanie zębów i badanie lekarskie podczas tej samej wizyty.
• Wycenę tych świadczeń przeanalizowała Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT). Efekt? Powstał nowy pakiet higienizacji dla dzieci i nowe stawki.
• Zmiany wchodzą w życie 1 września 2026 r. Oto szczegóły.

Przyczyny zmian wyceny pakietu higienizacji stomatologicznej na NFZ

Dotychczas zdarzało się, że gabinety stomatologiczne raportowały do NFZ usunięcie kamienia nazębnego u dzieci i dorosłych. Tymczasem u małych pacjentów twardy kamień nazębny pojawia się niezwykle rzadko, szczególnie na wczesnym etapie rozwoju.

Taki pakiet – w połączeniu z instruktażem higieny jamy ustnej, badaniem lekarskim i lakierowaniem zębów – potrafił kosztować NFZ ponad 600 zł za jedną wizytę. Oznacza to, że świadczenie na NFZ było droższe niż podobna usługa na rynku komercyjnym.

Fundusz odnotował wzrost rozliczania tego pakietu. Tylko w 2025 r. NFZ przeznaczył na tę pozycję ponad 500 mln zł. Dlatego wystąpiliśmy do Ministerstwa Zdrowia o podjęcie działań, które doprecyzują zasady realizacji i rozliczania świadczeń profilaktycznych w stomatologii dziecięcej.

Nowy pakiet higienizacji dla dzieci: zakres i minimalny czas wizyty

Ministerstwo Zdrowia zleciło Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) przygotowanie nowej wyceny. W tych pracach uczestniczyła prof. Dorota Olczak-Kowalczyk, Konsultant Krajowy w dziedzinie stomatologii dziecięcej.

W efekcie powstał nowy pakiet profesjonalnej higienizacji dla dzieci. Obejmuje on usuwanie złogów miękkich (resztek jedzenia bądź osadu nazębnego), połączone z instruktażem prawidłowego dbania o higienę jamy ustnej oraz opcjonalnym lakierowaniem zębów.

AOTMiT określiła również minimalny czas niezbędny do prawidłowego wykonania świadczenia:

• minimum 30 minut na pacjenta – w przypadku pakietu z instruktażem higieny
• minimum 20 minut na pacjenta – w przypadku pakietu bez instruktażu.

Gwarantuje to pacjentom, że świadczenia wchodzące w skład pakietu zostaną wykonane dokładnie i zgodnie z najwyższymi standardami medycznymi.

Nowe stawki AOTMiT zastępują dotychczasowy bonus finansowy NFZ, który zwiększał wycenę świadczeń dla dzieci o 50%. Agencja planuje także przegląd wycen w obszarze stomatologii zachowawczej, w tym wypełnień.

Zarządzenie Prezesa NFZ – od kiedy obowiązują nowe zasady?

Zgodnie z procedurami Fundusz wprowadza w życie opracowany przez AOTMiT i zaopiniowany przez Konsultanta Krajowego pakiet oraz jego nową wycenę. Projekty zarządzeń w tej sprawie trafiły do konsultacji społecznych na początku maja oraz pod koniec lipca 2026 r. Po przeanalizowaniu zgłoszonych uwag, przygotowaliśmy finalną wersję dokumentu.

Nowe zasady rozliczania świadczeń stomatologicznych obowiązują od 1 września 2026 r.

Pełna treść Zarządzenia Prezesa NFZ (nr 95/2026/DSOZ) w sprawie świadczeń stomatologicznych