Aktualności

Aktualności Centrali

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji

13-10-2025

Narodowy Fundusz Zdrowia, rozszerzając zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi, wdraża nowe techniczne Centralne Warunki Walidacji i Centralne Reguły Weryfikacji. Nowe reguły wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów przeprowadzanych w OW NFZ sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom uporządkowania sprawozdawczości, zgodnie z obowiązującymi przepisami.

KOD SPRAWDZENIA	Komunikat dla świadczeniodawcy
50790005	Dzień tygodnia udzielenia świadczenia niezgodny z harmonogramem pracy poradni (oceniony przez OW)
50811042	Osoba wykazana jako kierująca zabiegiem/ operacją nie ma przypisanych w umowie wymaganych kompetencji
50811043	Osoba wykazana jako kierująca zabiegiem/ operacją nie ma przypisanych w umowie wymaganych funkcji
50811044	Osoba wykazana jako kierująca zabiegiem/ operacją nie ma przypisanych w umowie wymaganych doświadczeń/stażu
51208003	Przekroczono limit świadczeń jednostkowych w cyklu
51603030	Krotność faktyczna osobodni nie jest zgodna z datami realizacji pozycji rozliczeniowej
51603031	Wykazana krotność faktyczna osobodni świadczenia jednostkowego przekracza dozwoloną
51608084	Nie spełniono warunków dot. świadczeń jednostkowych warunkujących rozliczenie epizodu
51616040	Znaleziono świadczenie jednostkowe wykluczające udzielone później
51690165	Nieprawidłowo zastosowano wskaźnik wskazujący na charakter obrażeń w stosunku do rozpoznań ICD10 wykazanych w całej hospitalizacji
51690166	Świadczenia sprawozdane nieprawidłowo przez świadczeniodawcę nie uprawnionego
51690167	Nie wykazano obowiązującego kodu specjalnego rozliczenia i współczynnika