Aktualności
Aktualności Centrali
Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji
Narodowy Fundusz Zdrowia, rozszerzając zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi, wdraża nowe techniczne Centralne Warunki Walidacji i Centralne Reguły Weryfikacji. Nowe reguły wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów przeprowadzanych w OW NFZ sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom uporządkowania sprawozdawczości, zgodnie z obowiązującymi przepisami.
|
KOD SPRAWDZENIA |
Komunikat dla świadczeniodawcy |
|
|
50101020 |
Świadczeniodawca nie jest uprawniony do realizacji świadczenia z uwagi na ICD9 |
|
|
50119001 |
Nieuprawnione wykazanie zgody domyślnej |
|
|
50201088 |
Niedozwolone przekazanie tytułu uprawnień "K" z uwagi na datę rozpoczęcia hospitalizacji |
|
|
50314092 |
Wykazane świadczenie nie może być rozliczone z uwagi na brak uprawnień pacjenta |
|
|
50390011 |
Nie przekazano terytu zamieszkania świadczeniobiorcy |
|
|
50390012 |
Kod terytorialny miejsca zamieszkania pacjenta nie pokrywa się z województwem OW NFZ rozliczającego umowę |
|
|
50390013 |
Nie przekazano terytu zamieszkania świadczeniobiorcy |
|
|
50601126 |
Brak przesłanek uzasadniających przyjęcie bez skierowania, dla zestawów świadczeń ambulatoryjnych |
|
|
51001015 |
Niepoprawny format kodu klasyfikacji ORPHANET |
|
|
51606141 |
Pacjent objęty opieką kompleksową |
|
|
51608086 |
Nie spełniono warunków dot. świadczeń jednostkowych warunkujących rozliczenie danego świadczenia |
|
|
51609055 |
Nie spełniono warunków dot. świadczeń warunkujących rozliczenie danego świadczenia |
|
|
51690171 |
Nieuprawnione zastosowanie specjalnego rozliczenia |
|
|
51690176 |
Świadczenie stomatologiczne wykonane przy jednoczesnym rozliczeniu świadczenia wykluczającego |
|
|
52002011 |
Data realizacji badanego świadczenia przekracza ważność kwalifikacji do opieki KOS-zawał lub w karcie KOS-Zawał nie uzupełniono daty zawału |
|
|
52002012 |
Data realizacji badanego świadczenia przekracza wymagany termin realizacji lub nie uzupełniono daty zawału |
|
|
52590002 |
Brak w systemie OW NFZ informacji o spełnieniu minimalnych wymagań CeR dla miejsca realizacji świadczeń (informacje przekazywane z systemu CER do systemu NFZ). |
|
|
52590003 |
Dla pozycji rozliczeniowej nie znaleziono w danych CeR przekazanych z CeZ do NFZ informacji o wcześniejszej rejestracji wizyty w CeR |
|
|
52590004 |
Dla pozycji rozliczeniowej nie znaleziono w danych CeR przekazanych z CeZ do NFZ informacji o wcześniejszej rejestracji wizyty w CeR |
|
|
52590005 |
Wizyta została zarejestrowana w trybie wstecznym. Wymagana ocena pracownika OW |
|
|
52590006 |
Brak w systemie OW NFZ wizyty o numerze @ lub wizyta nie została jeszcze przekazana z systemu Centrali NFZ |
|
|
52590007 |
Brak w systemie OW NFZ wizyty o numerze @ |
|
|
52590008 |
Niezgodna data wizyty przekazana w SWIAD |
|
|
52590009 |
Niezgodny identyfikator pacjenta |
|
|
52590010 |
Miejsce realizacji świadczeń nie spełnia minimalnych wymagań rejestracji w systemie CeR |
|
|
52590011 |
Niezgodny identyfikator miejsca udzielania świadczeń |
|
|
52590012 |
Wizyta została zarejestrowana w trybie wstecznym. |
|
|
52590013 |
Data rejestracji wizyty w CeR późniejsza niż data realizacji świadczenia. |






