Aktualności

Komunikat dla świadczeniodawców

Nawiązując do opublikowanego Zarządzenia nr 23/2023/DI zmieniającego zarządzenie w sprawie ustalenia jednolitego pliku sprawozdawczego w postaci szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML

https://www.nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/zarzadzenia-prezesa-nfz/zarzadzenie-nr-232023di,7625.html

oraz komunikatu

https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/komunikat-dla-swiadczeniodawcow-i-tworcow-oprogramowania,8344.html

przekazujemy doprecyzowanie w stosowaniu elementu komunikatu XML SWIAD (bez zmiany wersji komunikatu):

• calk-personel-real

W komunikacie

https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/komunikat-dla-swiadczeniodawcow-i-tworcow-oprogramowania,8344.html

informowaliśmy, że powyższy element dotyczy świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień w zakresie świadczeń, których realizacja wymaga więcej niż jednej osoby spośród wymaganego personelu, oraz w przypadku gdy przepisy zarządzenia Prezesa NFZ umożliwiają takie sprawozdanie.

Dodatkowo element ten wymagany będzie dla okresu sprawozdawczego od 1 lipca 2023 r.  sprawozdawanego na poziomie pozycji rozliczeniowej (sprawozdawanie poprzednich okresów niż lipiec nie ulega zmianie) dla świadczeń udzielanych w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna dla  zakresu: świadczenia w budżecie powierzonym  opieki koordynowanej dla świadczeń udzielanych przez lekarza poz oraz lekarza specjalistę w trakcie realizacji świadczeń jednostkowych:

o których mowa w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 września 2022 r w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2022 r. poz. 1965) oraz zarządzeniu Nr 124/DSOZ/2022 Prezesa NFZ z dnia 29 września 2022 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w  rodzaju podstawowa opieka zdrowotna i których realizacja wymaga więcej niż jednej osoby spośród wymaganego personelu.

Przypominamy, że w przypadku udzielania konsultacji lekarz poz- lekarz specjalista niezbędne jest potwierdzenie przez lekarza poz posiadania przez pacjenta prawa do świadczeń na dzień udzielenia tych świadczeń. W przypadku braku potwierdzenia przez system eWUŚ pacjent powinien złożyć pisemne oświadczenie albo przedstawić dokument potwierdzający ubezpieczenie.

W przypadku przekazania elementu calk-personel-real osoba wykazana w elemencie personel-real musi występować wśród osób  wykazanych w ramach calk-personel-real.

Oznacza to, że lekarz poz powinien być wykazany zarówno w elemencie personel-real i calk-personel-real.

Natomiast lekarze specjaliści udzielający konsultacji lekarzowi poz (konsultacja lekarz – lekarz specjalista) powinni być wykazani w elemencie calk-personel-real adekwatnie do wykazanych świadczeń, o których mowa powyżej.