Zarządzenia Prezesa

Uchwała Nr 137/2003

UCHWAŁA NR 137/2003
z dnia 30 czerwca 2003 r.
Zarządu Narodowego Funduszu Zdrowia

w sprawie ustalenia zasad płatności za swiadczenia z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej udzielone ubezpieczonym spoza terenu działania oddziału wojewódzkiego

Na podstawie art. 43 ust. 5 pkt 3 i 10, w związku z art. 47 i 198 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. Nr 45, poz 391 i Nr 73, poz.660), Zarząd Narodowego Funduszu Zdrowia

uchwala co następuje:

§ 1.

Ustala się zasady płatności za świadczenia z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej udzielane ubezpieczonym przez świadczeniodawców mających siedzibę poza terenem działania oddziału, w którym znajduje się miejsce zamieszkania ubezpieczonego, w przypadku nagłego pogorszenia się stanu zdrowia ubezpieczonego lub innej niezbednej potrzeby zdrowotnej.

§ 2.

1. Ustala się maksymalną stawkę za świadczenie udzielone w warunkach określonych w § 1, w wysokości:

1) do 15 zł za poradę lekarza, wraz z niezbędną diagnostyką i innymi świadczeniami zdrowotnymi wchodzącymi w zakres kompetencji lekarza rodzinnego, określonymi w umowie z właściwym oddziałem Narodowego Funduszu Zdrowia;
2) do 4 zł za świadczenia udzielane przez pielęgniarkę śrofdowiskową lub rodzinną.

§ 3.

1. Świadczeniodawca udzielający świadczeń, o których mowa w paragrafach poprzedzających, wystawia fakturę właściwemu dla siebie oddziałowi Narodowego Funduszu Zdrowia w terminie do 7 dnia każdego miesiąca, następującego po miesiącu, w którym udzielone zostało świadczenie, wraz z zestawieniem zawierającym informacje:

1) określające świadczeniodawcę (nazwa, adres, nr umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia);
2) określające ubezpieczonego (pesel, adres zamieszkania wraz z kodem pocztowym);
3)określające świadczenie zdrowotne (rozpoznanie - kod ICD 10, datę udzielenia swiadczenia).

2. Świadczeniodawca, udzielajacy świadczeń, o których mowa w paragrafach poprzedzających zobowiązany jest do przechowywania w dokumentacji wewnetrznej podpisów świadczeniodawców potwierdzających udzielenie świadczenia.

§ 4.

Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów Funduszu do zawarcia aneksów do umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych ze świadczeniodawcami zainteresowanymi udzielaniem świadczeń, o których mowa w § 2, w sytuacji określonej w § 1.

§ 5.

Uchwała wchodzi w życie z dniem 1 kwietnia 2003 r.

Mirosław Manicki - zastepca Prezesa ds. medycznych, p.o. Prezesa Funduszu

Marek Kondracki - Zastępca Prezesa ds. służb mundurowych

Marek Mazur - Zastępca Prezesa ds. finansowych