Zarządzenia Prezesa

Zarządzenie Nr 88/2008/DSM

Zarządzenie Nr 88/2008/DSM
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

z dnia 16 października 2008 r.

w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny

Na postawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 w związku z art. 161a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027) zwanej dalej "ustawą", zarządza się co następuje:

Rozdział 1

Postanowienia ogólne

§ 1.

Zarządzenie reguluje postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń pomocy doraźnej i transportu sanitarnego realizowanego przez zespoły sanitarne typu "N", a także warunki wymagane od świadczeniodawców zainteresowanych zawarciem umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w tym rodzaju.

§ 2.

1. Użyte w zarządzeniu określenia oznaczają:

2. Określenia inne niż wymienione w ust. 1, użyte w zarządzeniu, mają znaczenie nadane im w przepisach odrębnych.

Rozdział 2

Przedmiot postępowania i umowy

§ 3.

1. Przedmiotem postępowania w sprawie zwarcia umowy, o której mowa w § 1 jest wyłonienie wykonawców świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny, spełniających wymagania określone w zarządzeniu oraz w przepisach odrębnych.

§ 4.

1. Przedmiotem umowy, o której mowa w § 1, są świadczenia udzielane przez zespoły sanitarne typu "N" świadczeniobiorcom - noworodkom, które w wyniku choroby lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia wymagają specjalistycznego transportu. Umowa określa również zasady ich rozliczania.

2. Zakresy świadczeń w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny określa załącznik nr 1 do zarządzenia.

3. Wzór umowy stanowi załącznik nr 2 do zarządzenia.

4. Odstępstwa od wzoru umowy wymagają zgody Prezesa Funduszu.

§ 5.

1. Zgodnie ze Wspólnym Słownikiem Zamówień, określonym w rozporządzeniu (WE) Parlamentu Europejskiego i Rady nr 2195/2002 z dnia 5 listopada 2002 r. w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) - (Dz. Urz.  WE L 340 z 16.12.2002r., str. 1 i n., Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 6, t. 5, str. 3, z późn. zm.1) oraz zgodnie z art. 141 ust. 4 ustawy przedmiot umów obejmuje następujące nazwy i kody:

Rozdział 3

Zasady postępowania oraz wymagania wobec świadczeniodawców

§ 6.

1. Umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresach świadczeń określonych w załączniku nr 1 do zarządzenia zawiera się ze świadczeniodawcą, którego oferta została wybrana po  przeprowadzeniu postępowania w trybie konkursu ofert albo rokowań.

2. Świadczeniodawca ubiegający się o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej powinien spełniać wymagania dla zespołów sanitarnych typu N określone w załączniku nr 3 do zarządzenia oraz wymagania określone w odrębnych przepisach.

3. Konieczność spełnienia wymagań, o których mowa w ust. 2 dotyczy każdego z miejsc wyczekiwania.

4. Oferta świadczeniodawcy ubiegającego się o zawarcie z Funduszem umowy, o której mowa w ust. 1, powinna zawierać informację o miejscu wyczekiwania zespołów transportu sanitarnego typu "N" według wzoru określonego w załączniku nr 4 do zarządzenia.

5. W przypadku braku możliwości zakontraktowania świadczeń zgodnie z planem zakupu, określonym przez dyrektora Oddziału Funduszu w danym zakresie, dyrektor oddziału w kolejnym postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, może dopuścić do udzielania świadczenia podmioty nie spełniające wymagań określonych w ust. 2 ( nie dotyczy to wymagań formalno-prawnych) po obniżonej cenie, ze wskazaniem okresu dostosowawczego. Dopuszczenie może dotyczyć pojedynczych oferentów i nie może mieć charakteru odstępstwa generalnego od wymagań określonych w ust. 2-4 i dotyczyć całego postępowania.

Rozdział 4

Zasady udzielania świadczeń

§ 7.

1. Zespół sanitarny typu "N" udziela świadczeń w stanach nagłego pogorszenia stanu zdrowia, w tym wykonuje transport sanitarny noworodka chorego, w szczególności, w następujących stanach chorobowych:

2. W przypadkach uzasadnionych medycznie dopuszcza się realizacje przez zespół sanitarny typu "N" transportu sanitarnego, z wykorzystaniem inkubatora, dziecka chorego do 25 tygodnia wieku metrykalnego w stanach chorobowych określonych w ust.1.

§ 8.

1. Świadczeniodawca udzielający świadczeń w rodzaju: pomoc doraźna i transport sanitarny zapewnia gotowość dobową do udzielania świadczeń utrzymując w dyspozycji przez całą dobę środki transportu sanitarnego wraz z niezbędnymi elementami wyposażenia oraz obsadą kadrową, zgodnie z wymaganiami określonymi w załączniku nr 3 do zarządzenia oraz w przepisach odrębnych.

2. Przez zapewnienie gotowości dobowej należy rozumieć stworzenie odpowiednich warunków organizacyjno-technicznych umożliwiających jak najszybsze udzielenie świadczeń przez zespół sanitarny typu "N":

3. Świadczeniodawca w ramach realizacji umowy o udzielanie świadczeń pomocy doraźnej i transportu sanitarnego zobowiązany jest do współpracy ze świadczeniodawcami realizującymi umowy o udzielanie świadczeń ratownictwa medycznego w zakresie koordynacji udzielanych świadczeń oraz wykorzystania zespołów sanitarnych typu "N".

4. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być wykonywane przez świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.

5. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w zarządzeniu i przepisach odrębnych będących dysponentami jednostek systemu ratownictwa medycznego.

6. Umowa zawarta pomiędzy świadczeniodawcą a podwykonawcą musi zawierać zastrzeżenie o prawie Oddziału Funduszu do przeprowadzenia kontroli  podwykonawcy w zakresie wynikającym z umowy, na zasadach określonych w umowie.

7. Oddział Funduszu zobowiązany jest do poinformowania świadczeniodawcy o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.

8. Każda zmiana warunków udzielania świadczeń przez podwykonawców, mająca wpływ na dostępność do świadczeń, musi być zgłoszona przez świadczeniodawcę w terminie umożliwiającym zmianę umowy, jednak nie krótszym niż 14 dni.

9. W razie konieczności kontynuacji leczenia, świadczeniodawca wykonuje transport sanitarny noworodka chorego do/z ośrodka referencyjnego znajdującego się poza rejonem działania na podstawie zlecenia świadczeniodawcy, u którego hospitalizowany jest noworodek.

Rozdział 5

Zasady sprawozdawania, rozliczania i finansowania świadczeń

§ 9.

1. Podstawą rozliczeń i płatności za świadczenia udzielone w okresie sprawozdawczym jest rachunek wraz z raportem statystycznym.

2. Świadczeniodawcy przysługuje prawo korygowania raportu statystycznego.

3. Świadczeniodawca składa do oddziału wojewódzkiego Funduszu, z którym zawarł umowę, rachunek na piśmie oraz raport statystyczny w formie elektronicznej w terminie do 10 dnia miesiąca, za miesiąc poprzedni. Dane zawarte w rachunku Świadczeniodawca przekazuje również w formie elektronicznej.

4. Świadczeniodawca gromadzi i przekazuje Funduszowi dane o świadczeniach udzielonych poszczególnym świadczeniobiorcom w zakresie i na zasadach określonych w przepisach odrębnych, w zarządzeniach wydawanych przez Prezesa Funduszu na podstawie tych przepisów oraz umowy.

5. Świadczenia w ramach gotowości zespołów sanitarnych typu "N" finansowane są na podstawie ryczałtu dobowego, określonego dla zakresu świadczeń zgodnego z załącznikiem nr 1 do zarządzenia.

6. Zapłata należności z tytułu realizacji umowy następuje na podstawie rachunków wystawionych przez świadczeniodawcę, zgodnie z zasadami i w terminach określonych w umowie.

7. Warunki rozliczania świadczeń określone zostały w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484) oraz w umowie stanowiącej załącznik nr 2 do zarządzenia.

Rozdział 6

Postanowienia końcowe

§ 10.

Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Funduszu zaproponują świadczeniodawcom wprowadzenie zmian w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartych przed dniem wejścia w życie zarządzenia.

§ 11.

Z dniem 31 grudnia 2008 r. traci moc zarządzenie Nr 83/2007/DSM z dnia 9 października 2007 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny .

§ 12.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania i ma zastosowanie do kontraktowania świadczeń na 2009 rok i na lata następne.

  Prezes
Narodowego Funduszu Zdrowia

Jacek Paszkiewicz

Załączniki do zarządzenia:

Załącznik nr 1 - "Katalog zakresów świadczeń";
Załącznik nr 2 - "Wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w pomocy doraźnej i transporcie sanitarnym";
Załącznik nr 3 - "Wymagania dla zespołów sanitarnych typu "N" ;
Załącznik nr 4 - "Miejsce wyczekiwania zespołów sanitarnych typu "N".