Aktualności

Finansowanie koordynatora w POZ: zmiany w kierunku lepszej opieki nad pacjentami

• Za zadania koordynatora w placówkach POZ Narodowy Fundusz Zdrowia płaci od 2021 r. i to się nie zmienia.

• Placówki POZ, które wejdą do opieki koordynowanej, dostaną wsparcie finansowe na start.

• Większe zaangażowanie, wyższe finansowanie. POZ, które włączą do opieki koordynowanej więcej pacjentów, mogą liczyć na specjalny dodatek motywacyjny.

• Zmiany zostały wypracowane wspólnie przez Narodowy Fundusz Zdrowia i przedstawicieli środowiska podstawowej opieki zdrowotnej.

 

Koordynator w POZ od 2021 r. z gwarancją finansowania

Zadania wykonywane przez koordynatora w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) od 2021 r. są finansowane w formie tzw. stawki kapitacyjnej rozliczanej w skali roku. Przysługuje ona za każdego pacjenta powyżej 24 lat, który jest zapisany do POZ. To w przypadku POZ, który nie ma opieki koordynowanej.

 

Korzystniejsze warunki finansowe w opiece koordynowanej

Gdy placówka POZ jest w opiece koordynowanej stawka kapitacyjna za zadania koordynatora jest liczona od szerszej grupy pacjentów, czyli za każdego dorosłego pacjenta (18+).

Dodatkowo, od stycznia 2026 r., jeśli POZ leczy w opiece koordynowanej minimum 5% swoich pacjentów stawka kapitacyjna za zadania koordynatora rośnie do prawie 12 zł, czyli o 50%. To jednak nie wszystko. W opiece koordynowanej na zadania koordynatora jest dodatkowo przewidziany ryczałt.

 

Miesięczny ryczałt na zadania koordynatora od teraz tylko dla nowych placówek

Placówki POZ, które zdecydują się na rozszerzenie działalności o opiekę koordynowaną, otrzymują dodatkowo miesięczny ryczałt na zadania koordynatora.

Dotychczas, czyli od 2023 r., dodatek w postaci ryczałtu na zadania koordynatora był wypłacany każdemu POZ co miesiąc, bez względu na staż w opiece koordynowanej. Od początku miał on jednak charakter czasowy. Pierwotnie obowiązywał przez rok (2023 r.), ale potem był przedłużany (do 31 grudnia 2025 r.), aby wzmocnić rozwój opieki koordynowanej.

Teraz, od 1 stycznia 2026 r., będzie wypłacany wyłącznie przez 6 miesięcy od podpisania przez POZ umowy na wprowadzenie opieki koordynowanej. W efekcie cel tego dodatku został utrzymany – motywowanie do wejścia w opiekę koordynowaną nowych placówek POZ.

Wysokość tego ryczałtu to ok. 7,7 tys. zł na miesiąc (od lipca 2025 r.) dla POZ, które ruszają z opieką koordynowaną i mają do 5 tys. zapisanych pacjentów. Jeśli pacjentów jest więcej, dodatkowo o 25% rośnie jeszcze stawka kapitacyjna za zadania koordynatora.

 

Nowość: dodatek motywacyjny za zwiększenie pacjentów, którzy korzystają z opieki koordynowanej

Z danych Narodowego Funduszu Zdrowia wynika, że aż 62% POZ, które oferują opiekę koordynowaną, leczy w jej ramach mniej niż 5% swoich pacjentów. Dlatego, aby zmobilizować placówki POZ do objęcia opieką koordynowaną większej liczby pacjentów, od 1 stycznia 2026 r. Fundusz wprowadzi specjalny dodatek motywacyjny.

Otrzymają go POZ, które aktywniej zaangażują się w rozszerzanie opieki koordynowanej wśród swoich pacjentów. Jego wysokość zależy od odsetka pacjentów włączonych do opieki koordynowanej:

• 3000 zł: za objęcie opieką koordynowaną od 5 do 10% dorosłych pacjentów
• 5000 zł: za objęcie opieką koordynowaną od 10 do 20% dorosłych pacjentów
• 9000 zł: za objęcie opieką koordynowaną powyżej 20% dorosłych pacjentów.

Dodatek motywacyjny jest miesięczny, ale będzie wypłacany raz na kwartał.

 

Są bonusy, są i kary. Te ostatnie dla POZ, które opiekę koordynowaną mają tylko na papierze

Obserwujemy, że część placówek POZ, które są w opiece koordynowanej, nie realizuje żadnych świadczeń na rzecz pacjentów bądź są to nieliczne świadczenia. Mimo tego do tej pory pobierały one ryczałt na zadania koordynatora (ok. 7,7 tys. zł miesięcznie!).

Dlatego, aby ukrócić te praktyki, w sytuacji gdy przez trzy kolejne miesiące, placówka POZ nie zrealizuje świadczeń z zakresu opieki koordynowanej dla pacjentów, nie dostanie:

• wyższej stawki kapitacyjnej za zadania koordynatora
• ryczałtu za zadania koordynatora (ok. 7,7 tys. zł)
• dodatku motywacyjnego za pacjentów objętych opieką koordynowaną (3, 5 lub 9 tys. zł).

 

Dodatkowe zadania za dodatkowe pieniądze

Opieka koordynowana w POZ jest dodatkowo finansowana przez Narodowy Fundusz Zdrowia. To nie tylko korzystniejsze stawki za zadania koordynatora, ale także więcej badań, które może zlecić pacjentowi lekarz POZ. To także prowadzenie pacjenta z chorobą przewlekłą już na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej.

Według najnowszych danych (styczeń 2026 r.) Narodowy Fundusz Zdrowia podpisał niemal 3 tys. umów na realizację opieki koordynowanej w POZ. To ok. 49 proc. wszystkich kontraktów na POZ. Natomiast patrząc od strony populacji, ponad 21 mln pacjentów zapisanych do POZ jest objętych opieką koordynowaną, czyli ok. 61%.

 

Prezes NFZ podpisał zarządzenie

Szczegóły przyjętych rozwiązań są dostępne w zarządzeniu Prezesa NFZ. Wchodzi ono w życie 20 stycznia 2026 r.

 

Inni przeczytali też:

Wcześniej niedostępny, teraz zrobisz go na NFZ. Test HPV HR – skuteczniejsza profilaktyka raka szyjki macicy

Podstawowa opieka zdrowotna – czy wszystko o niej wiesz?

Opieka koordynowana w POZ. Co oznacza dla pacjentów?