Dla Świadczeniodawcy

Walidacje i weryfikacje

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji

25-02-2021

Narodowy Fundusz Zdrowia, rozszerzając zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi, wdraża nowe techniczne Centralne Warunki Walidacji i Centralne Reguły Weryfikacji. Nowe reguły wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów przeprowadzanych w OW NFZ sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom uporządkowania sprawozdawczości, zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Kod sprawdzenia	Nazwa sprawdzenia	Kod błędu	Komunikat błędu
50201085	Sprawdzenie czy daty wskazane na dokumencie oświadczenie nie wykraczają poza zakres czasowy zestawu świadczeń	50201085	Przekazane daty oświadczenia wykraczają poza zakres czasowy zestawu świadczeń
50601047	Sprawdzenie wymagalności podania kodu trybu przyjęcia pacjenta dla zestawów świadczeń ambulatoryjnych (swiadczenie/tryb) z wyłączeniami	50601047	Brak kodu trybu przyjęcia pacjenta dla zestawów świadczeń ambulatoryjnych
50601080	Sprawdzenie uzupełnienia danych o wpisie na listę oczekujących dla świadczeń S udzielonych w trybie planowym	50601080	Nie przekazano danych o wpisie do kolejki oczekujących
50601081	Sprawdzenie uzupełnienia danych o wpisie na listę oczekujących dla świadczeń A udzielonych w trybie planowym	50601081	Nie przekazano danych o wpisie do kolejki oczekujących
50601095	Sprawdzenie zgodności kodu trybu przyjęcia pacjenta w zależności od daty przyjęcia dla zestawów świadczeń szpitalnych	50601095	Przekazany tryb przyjęcia nie jest aktywny dla danego okresu
50601096	Sprawdzenie zgodności kodu trybu przyjęcia pacjenta w zależności od daty przyjęcia dla zestawów świadczeń szpitalnych	50601096	Przekazany tryb przyjęcia nie jest aktywny dla danego okresu
50601097	Sprawdzenie przekazania informacji o kwalifikacji do udzielenia świadczenia z uwzględnieniem wieku pacjenta (nfz:reh-stac/kwalifikacja)	50601097	Dla wykazanej pozycji rozliczeniowej nie przekazano informacji o kwalifikacji do udzielenia świadczenia
50601098	Sprawdzenie czy zostały przekazane dane o diagnozie psychologicznej dla pobytów/wizyt, dla których jest to wymagane	50601098	Dla wykazanej pozycji rozliczeniowej nie przekazano danych dotyczących diagnozy psychologicznej
50601099	Sprawdzenie czy przekazany kod kategorii problemu występuje w słowniku grup problemów w opiece psychiatrycznej	50601099	Przekazany kod kategorii problemu nie występuje w słowniku grup problemów w opiece psychiatrycznej
50811026	Sprawdzenie czasu wykonywania sesji w stosunku do czasu pracy psychoterapeuty, określonego w harmonogramie (potencjał deklarowany)	50811026	Liczba sprawozdanych sesji wykonanych przez psychoterapeutę przewyższa liczbę świadczeń możliwych do wykonania w czasie określonym w harmonogramie deklarowanym w tym dniu
51313022	Sprawdzenie przekazania czasu wykonania procedury kierunkowej dla JGP realizowanych w trybach nagłych	51313022	Przy procedurze kierunkowej @1 nie przekazano czasu wykonania
51601086	Sprawdzenie czy przekazany typ umowy oraz świadczenie uprawnia do zastosowania specjalnego rozliczenia (z uwzględnieniem okresu obowiązywania)	51601086	Typ umowy lub wykazane świadczenie jednostkowe nie uprawnia do zastosowania specjalnego rozliczenia
51601100	Sprawdzenie czy zastosowana współczynnik korygujący ze względu na tryb realizacji świadczenia (ICD9)	51601100	Nie zastosowano współczynnika korygującego
51607011	Sprawdzenie limitu wykonania kontrolnej porady specjalistycznej po zabiegu usunięcia zaćmy z uwzględnieniem umiejscowienia	51607011	Wykazano więcej niż jedną poradę kontrolną po usunięciu zaćmy (z uwzględnieniem umiejscowienia)
51609044	Sprawdzenie odstępu pomiędzy rehabilitacją a leczeniem szpitalnym zachowawczym	51609044	Brak wcześniejszej hospitalizacji z wymaganym ICD10 w wymaganym okresie
51609045	Sprawdzenie spełnienia warunku wykazania świadczeń koniecznych do rozliczenia weryfikowanego świadczenia (z uwzględnieniem krotności )	51609045	Świadczenie nie może być rozliczone z powodu braku co najmniej jednego świadczenia warunkującego jego rozliczenie lub nie został dochowany warunek krotności
51616027	Sprawdzenie poprawności realizacji świadczeń w ramach zlecenia (czy nie różne)	51616027	W ramach jednego skierowania wykazano różne świadczenia jednostkowe
51619023	Sprawdzenie unikalności przekazanego numeru zgody w ramach typu zgody dla pozycji rozliczeniowej	51619023	Ten sam numer zgody wykazano kilka razy w ramach tego samego typu zgody
51619036	Sprawdzenie czy identyfikatory zgód domyślnych są takie same jak typ zgody	51619036	Niepoprawny numer zgody (domyślnej)
51690110	Sprawdzenie poprawności atrybutu charakter zestawu świadczeń	51690110	Wykazano pozycję rozliczeniową z niepoprawną wartością atrybutu charakter zestawu
51690111	Sprawdzenie daty początku wykonania świadczenia, z datą złożenia deklaracji POZ	51690111	Brak deklaracji albo data wykonania świadczenia wcześniejsza od daty złożenia deklaracji POZ