Dla Świadczeniodawcy

Walidacje i weryfikacje

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji

11-05-2021

Narodowy Fundusz Zdrowia, rozszerzając zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi, wdraża nowe techniczne Centralne Warunki Walidacji i Centralne Reguły Weryfikacji. Nowe reguły wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów przeprowadzanych w OW NFZ sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom uporządkowania sprawozdawczości, zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Kod sprawdzenia	Nazwa sprawdzenia	Kod błędu	Komunikat błędu
50317031	Sprawdzenie zgodności rozliczanego świadczenia z wiekiem pacjenta w zależności od przyczyny	50317031	Wiek pacjenta niezgodny z dopuszczalnym dla tego świadczenia i rozpoznania
50501034	Sprawdzenie poprawności przekazania atrybutu zakazenie@przycz-kod	50501034	Niepoprawny atrybutu zakazenie@przycz-kod
50501035	Sprawdzenie poprawności przekazania atrybutu zakazenie@przycz-kod	50501035	Niepoprawny atrybutu zakazenie@przycz-kod
51001018	Sprawdzenie przekazania danych charakteryzujących rozpoznany nowotwór złośliwy	51001018	Nie przekazano informacji o stopniu zaawansowania nowotworu
51608054	Sprawdzenie liczby dni zabiegowych zrealizowanych w ramach fizjoterapii domowej	51608054	Przekroczony limit dni zabiegowych dla fizjoterapii ambulatoryjnej w roku kalendarzowym
51608057	Sprawdzenie liczby wykonanych świadczeń dla danego pacjenta między świadczeniodawcami, w stosunku do dopuszczalnego limitu świadczeń w danym okresie czasu (z uwzględnieniem wieku pacjenta)	51608057	Przekroczono limit wykonanych świadczeń dla danego pacjenta, z uwzględnieniem jego wieku
51608063	Sprawdzenie liczby wykonanych wizyt pielęgniarskich w hospicjum domowym	51608063	Liczba wizyt pielęgniarskich w tygodniu kalendarzowym jest mniejsza niż wymagana
51608061	Sprawdzenie liczby wykonanych porad lekarskich w hospicjum domowym	51608061	Liczba porad lekarskich w miesiącu jest mniejsza niż wymagana
51608062	Sprawdzenie liczby wykonanych porad lekarskich w zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym / opiekuńczo-leczniczym	51608062	Liczba porad lekarskich w tygodniu kalendarzowym jest mniejsza niż wymagana
51690112	Sprawdzenie spełnienia warunku wykazania świadczenia koniecznego do rozliczenia weryfikowanego świadczenia w ramach zestawu świadczeń	51690112	Świadczenie nie może być rozliczone z powodu braku sprawozdanego świadczenia warunkującego jego rozliczenie, w ramach tego samego zestawu świadczeń
51690113	Sprawdzenie czy zastosowano kod specjalnego rozliczenia	51690113	Nie zastosowano kodu specjalnego rozliczenia
51690114	Sprawdzenie czy zastosowano specjalne rozliczenie dla świadczeniodawców PSZ	51690114	Nie zastosowano obowiązującego kodu specjalnego rozliczenia