Dla Świadczeniodawcy
Walidacje i weryfikacje
Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji
Narodowy Fundusz Zdrowia, rozszerzając zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi, wdraża nowe techniczne Centralne Warunki Walidacji i Centralne Reguły Weryfikacji. Nowe reguły wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów przeprowadzanych w OW NFZ sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom uporządkowania sprawozdawczości, zgodnie z obowiązującymi przepisami.
Kod sprawdzenia |
Nazwa sprawdzenia |
Kod błędu |
Komunikat błędu |
50501038 |
Sprawdzenie prawidłowości przekazania charakteru zestawu świadczeń =1 |
50501038 |
Nieuzasadnione określenie charakteru zestawu świadczeń |
50507005 |
Sprawdzenie sumy krotności faktycznej świadczeń w ramach hospitalizacji, dla których nie przekazano zgody w CBWiD |
50507005 |
Nieprawidłowa krotność faktyczna świadczenia realizowanego w ramach hospitalizacji |
50590017 |
Sprawdzenie czy data początku realizacji dedykowanego produktu jest późniejsza, o co najmniej 30 dni od daty przyjęcia pacjenta na hospitalizację |
50590017 |
Świadczenie do rozliczenia po 30 dniach trwania hospitalizacji |
50590018 |
Sprawdzenie czy data początku realizacji dedykowanego produktu jest późniejsza, o co najmniej 30 dni od daty początku poprzedniego produktu dedykowanego |
50590018 |
Świadczenie do rozliczenia po każdych kolejnych 30 dniach hospitalizacji |
50590019 |
Sprawdzenie długości trwania dedykowanego produktu zaliczkowego |
50590019 |
Nieprawidłowa liczba dni trwania świadczenia |
50590020 |
Sprawdzenie czy w ramach hospitalizacji sprawozdano poprawną krotność produktów dedykowanych |
50590020 |
Nieprawidłowa krotność świadczeń |
50590021 |
Sprawdzenie nakładania się dedykowanych produktów zaliczkowych |
50590021 |
Niepoprawne nakładanie się świadczeń |
50590022 |
Sprawdzenie czy dla zakończonej hospitalizacji zawierającej produkty zaliczkowe przekazano rozliczenie zgody indywidualnej |
50590022 |
Nie przekazano informacji o rozliczeniu indywidualnym |
50590023 |
Sprawdzenie przekroczenia limitu kwotowego rozliczenia indywidualnego |
50590023 |
Przekroczony limit rozliczenia indywidualnego |
50590024 |
Sprawdzenie przekroczenia limitu kwotowego świadczeń zaliczkowych w odniesieniu do wartości zgody indywidualnej |
50590024 |
Przekroczenie limitu kwotowego świadczeń zaliczkowych w odniesieniu do wartości zgody indywidualnej |
50801015 |
Sprawdzenie przekazania danych o wszystkich osobach, które brały udział w udzielaniu świadczeń |
50801015 |
Nie przekazano danych o wszystkich osobach realizujących świadczenie |
50811029 |
Sprawdzenie liczby sprawozdanych świadczeń w stosunku do czasu ich wykonywania określonego w harmonogramie (potencjał deklarowany) |
50811029 |
Liczba sprawozdanych świadczeń wykonanych przez osobę personelu medycznego przewyższa liczbę świadczeń możliwych do wykonania w czasie określonym w harmonogramie deklarowanym |
50811030 |
Sprawdzenie czasu wykonywania sesji w stosunku do czasu pracy psychoterapeuty, określonego w harmonogramie (potencjał deklarowany) |
50811030 |
Liczba sprawozdanych sesji wykonanych przez psychoterapeutę przewyższa liczbę świadczeń możliwych do wykonania w czasie określonym w harmonogramie deklarowanym dla danej osoby, w tym dniu |
50811031 |
Sprawdzenie czy świadczenie nie było udzielone w okresie zgłoszonej przez świadczeniodawcę przerwy |
50811031 |
świadczenie zostało udzielone w trakcie zgłoszonej przez świadczeniodawcę przerwy |
51313028 |
Sprawdzenie terminów wykonania procedur ICD9 (procedura/data@wyk) względem okresu udzielenia świadczenia (pobytu/wizyty) - atrybuty swiadczenie@data-od, atrybuty swiadczenie@data-do |
51313028 |
Przynajmniej jedna procedura ICD9 wykonana poza okresem udzielania świadczenia/pobytu |
51601125 |
Sprawdzenie czy przekazany zakres świadczeń uprawnia do zastosowania specjalnego rozliczenia |
51601125 |
Zakres świadczeń lub wykazane świadczenie jednostkowe nie jest uprawniający do zastosowania specjalnego rozliczenia @1 |
51690152 |
Sprawdzenie zakontraktowanego potencjału sprzętowego do udzielania wykazanego świadczenia |
51690152 |
Świadczeniodawca nie posiadał w swoim zakontraktowanym potencjale typu sprzętu/gabinetu zabiegowego wymaganego do udzielania tego świadczenia @1 |
50601106 |
Sprawdzenie wymagalności przekazania atrybutu wpis@data-do-wylicz-sr-rzecz-czasu |
50601106 |
Nie przekazano atrybutu wpis@data-do-wylicz-sr-rzecz-czasu |
50601107 |
Sprawdzenie poprawności wartości atrybutu wpis@data-do-wylicz-sr-rzecz-czasu względem wartości atrybutu dane-swiadczenia@data-od |
50601107 |
Data przekazana w atrybucie wpis@data-do-wylicz-sr-rzecz-czasu jest późniejsza niż data przekazana w atrybucie dane-swiadczenia@data-od |
51005046 |
Sprawdzenie poprawności danych o liczbie rozpoznań współistniejących dla świadczenia/pobytu |
51005046 |
Nieprawidłowa liczba rozpoznań współistniejących |