Dla Świadczeniodawcy

Walidacje i weryfikacje

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji

04-10-2023

Narodowy Fundusz Zdrowia, rozszerzając zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi, wdraża nowe techniczne Centralne Warunki Walidacji i Centralne Reguły Weryfikacji. Nowe reguły wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów przeprowadzanych w OW NFZ sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom uporządkowania sprawozdawczości, zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Kod sprawdzenia

Nazwa sprawdzenia

Kod błędu

Komunikat błędu

50501038

Sprawdzenie prawidłowości przekazania charakteru zestawu świadczeń =1

50501038

Nieuzasadnione określenie charakteru zestawu świadczeń

50507005

Sprawdzenie sumy krotności faktycznej świadczeń w ramach hospitalizacji, dla których nie przekazano zgody w CBWiD

50507005

Nieprawidłowa krotność  faktyczna świadczenia realizowanego w ramach hospitalizacji

50590017

Sprawdzenie czy data początku realizacji dedykowanego produktu jest późniejsza, o co najmniej 30 dni od daty przyjęcia pacjenta na hospitalizację

50590017

Świadczenie do rozliczenia po 30 dniach trwania hospitalizacji

50590018

Sprawdzenie czy data początku realizacji dedykowanego produktu jest późniejsza, o co najmniej 30 dni od daty początku poprzedniego produktu dedykowanego

50590018

Świadczenie do rozliczenia po każdych kolejnych 30 dniach hospitalizacji

50590019

Sprawdzenie długości trwania dedykowanego produktu zaliczkowego

50590019

Nieprawidłowa liczba dni trwania świadczenia

50590020

Sprawdzenie czy w ramach hospitalizacji sprawozdano poprawną krotność produktów dedykowanych

50590020

Nieprawidłowa krotność świadczeń

50590021

Sprawdzenie nakładania się dedykowanych produktów zaliczkowych

50590021

Niepoprawne nakładanie się świadczeń

50590022

Sprawdzenie czy dla zakończonej hospitalizacji zawierającej produkty zaliczkowe przekazano rozliczenie zgody indywidualnej

50590022

Nie przekazano informacji o rozliczeniu indywidualnym

50590023

Sprawdzenie przekroczenia limitu kwotowego rozliczenia indywidualnego

50590023

Przekroczony limit rozliczenia indywidualnego

50590024

Sprawdzenie przekroczenia limitu kwotowego świadczeń zaliczkowych w odniesieniu do wartości zgody indywidualnej

50590024

Przekroczenie limitu kwotowego świadczeń zaliczkowych w odniesieniu do wartości zgody indywidualnej

50801015

Sprawdzenie przekazania danych o wszystkich osobach, które brały udział w udzielaniu świadczeń

50801015

Nie przekazano danych o wszystkich osobach realizujących świadczenie

50811029

Sprawdzenie liczby sprawozdanych świadczeń w stosunku do czasu ich wykonywania określonego w harmonogramie (potencjał deklarowany)

50811029

Liczba sprawozdanych świadczeń wykonanych przez osobę personelu medycznego przewyższa liczbę świadczeń możliwych do wykonania w czasie określonym w harmonogramie deklarowanym

50811030

Sprawdzenie czasu wykonywania sesji w stosunku do czasu pracy psychoterapeuty, określonego w harmonogramie (potencjał deklarowany)

50811030

Liczba sprawozdanych sesji wykonanych przez psychoterapeutę  przewyższa liczbę świadczeń możliwych do wykonania w czasie określonym w harmonogramie deklarowanym dla danej osoby, w tym dniu

50811031

Sprawdzenie czy świadczenie nie było udzielone w okresie zgłoszonej przez świadczeniodawcę przerwy

50811031

świadczenie zostało udzielone w trakcie zgłoszonej przez świadczeniodawcę przerwy

51313028

Sprawdzenie terminów wykonania procedur ICD9 (procedura/data@wyk) względem okresu udzielenia świadczenia (pobytu/wizyty) - atrybuty swiadczenie@data-od, atrybuty swiadczenie@data-do

51313028

Przynajmniej jedna procedura ICD9 wykonana poza okresem udzielania świadczenia/pobytu

51601125

Sprawdzenie czy przekazany   zakres świadczeń uprawnia do zastosowania specjalnego rozliczenia

51601125

Zakres świadczeń lub wykazane świadczenie jednostkowe  nie jest uprawniający do zastosowania specjalnego rozliczenia @1

51690152

Sprawdzenie zakontraktowanego potencjału sprzętowego do udzielania wykazanego świadczenia

51690152

Świadczeniodawca nie posiadał w swoim zakontraktowanym potencjale typu sprzętu/gabinetu zabiegowego wymaganego do udzielania tego świadczenia @1

@1 - brakujący sprzęt

50601106

Sprawdzenie wymagalności przekazania atrybutu wpis@data-do-wylicz-sr-rzecz-czasu

50601106

Nie przekazano atrybutu wpis@data-do-wylicz-sr-rzecz-czasu

50601107

Sprawdzenie poprawności wartości atrybutu wpis@data-do-wylicz-sr-rzecz-czasu względem wartości atrybutu dane-swiadczenia@data-od

50601107

Data przekazana w atrybucie wpis@data-do-wylicz-sr-rzecz-czasu jest późniejsza niż data przekazana w atrybucie dane-swiadczenia@data-od

51005046

Sprawdzenie poprawności danych o liczbie rozpoznań współistniejących dla świadczenia/pobytu

51005046

Nieprawidłowa liczba rozpoznań współistniejących

Wszystkie aktualności