Dla Świadczeniodawcy
Walidacje i weryfikacje
Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji
Narodowy Fundusz Zdrowia, rozszerzając zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi, wdraża nowe techniczne Centralne Warunki Walidacji i Centralne Reguły Weryfikacji. Nowe reguły wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów przeprowadzanych w OW NFZ sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom uporządkowania sprawozdawczości, zgodnie z obowiązującymi przepisami.
| KOD SPRAWDZENIA | Sprawdzenie - nazwa | Komunikat dla świadczeniodawcy | 
|---|---|---|
| 50314083 | Sprawdzenie aktualności dokumentu dot. uprawnień dodatkowych | Pozycja rozliczeniowa wykracza poza daty ważności dokumentu potwierdzającego uprawnienia dodatkowe | 
| 50601119 | Sprawdzenie czy zostały przekazane dane o diagnozie psychologicznej dla pobytów/wizyt dla których jest to wymagane | Dla wykazanej pozycji rozliczeniowej nie przekazano danych dotyczących diagnozy psychologicznej | 
| 50613004 | Sprawdzenie, czy dla weryfikowanej pozycji rozliczeniowej spełnione są warunki dot. liczby procedur ICD9 osobodnia rehabilitacji dziennej (dla okresu sprawozdawczego) | Nie spełniono warunków dot. liczby procedur ICD9 na osobodzień dla pobytu | 
| 50811038 | Sprawdzenie występowania personelu realizującego świadczenie w potencjale zgłoszonym (dla świadczeń stacjonarnych) | Osoba wykonująca świadczenie nie występuje w zgłaszanym potencjale (dla świadczeń stacjonarnych) | 
| 50811041 | Sprawdzenie liczby sprawozdanych świadczeń (FIZJOTERAPIA) według czasu ich wykonywania w stosunku do czasu pracy personelu realizującego określonego w harmonogramie (potencjał deklarowany) - wizyty domowe | Przekroczony wymiar czasu pracy przeznaczony na świadczenia realizowane w warunkach domowych | 
| 51601128 | Sprawdzenie sprawozdania daty opisu badania diagnostycznego oraz ICD9 | Nie przekazano daty opisu badania diagnostycznego | 
| 51601129 | Sprawdzenie przekazanej daty opisu badania diagnostycznego | Data opisu badania diagnostycznego jest wcześniejsza niż data wykonania badania diagnostycznego | 
| 51601130 | Sprawdzenie logiczne daty opisu badania diagnostycznego | Data opisu badania diagnostycznego wykracza poza datę bieżącą | 
| 51690162 | Sprawdzenie czy pacjent nie jest/ nie był w br. objęty opieką rehabilitacyjną w zakresie | W bieżącym roku kalendarzowym pacjent ma już rozpoczętą realizację świadczeń w danym zakresie | 
| 51690163 | Sprawdzenie czy pacjent jest objęty opieką rehab. w zakresie | Pacjent jest już objęty opieką rehabilitacyjną w danym zakresie | 
| 51690164 | Sprawdzenie spełnienia warunku wykazania świadczenia warunkującego rozliczenie weryfikowanego świadczenia | Brak w systemie informacji o objęciu pacjenta opieką | 
 
									





