Dla Pacjenta

Leczenie planowane wymagające uprzedniej zgody NFZ

W związku ze zmianą przepisów prawa, wnioski do dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ dotyczące leczenia planowanego poza granicami kraju, od dnia 1 września 2020 r. należy składać do Prezesa NFZ, na adres: Centrala NFZ, ul. Rakowiecka 26/30, 02-528 Warszawa.
Dotychczas stosowany wzór wniosku pozostaje aktualny – wzór wniosku do dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ został określony załącznikiem Nr 1 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 4 listopada 2014 r. w sprawie wydawania zgody na uzyskanie świadczeń opieki zdrowotnej poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu (Dz.U. poz. 1551).

 

 

 

Leczenie Planowane poza granicami kraju jest to przewidywany, ściśle określony zakres leczenia, który może zostać przeprowadzony poza granicami kraju, wymagający uprzedniej zgody dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ lub Prezesa NFZ. Uprzednia zgoda na przeprowadzenie ww. leczenia wydawana jest w trybie administracyjnym na wniosek zainteresowanego - po przeprowadzeniu przez Narodowy Fundusz Zdrowia postępowania wyjaśniającego.

Leczenie Planowane może być przeprowadzone:

  • w państwach UE/EFTA na podstawie przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego i może dotyczyć wyłącznie świadczeń, które nie mogą być udzielone w kraju  w terminie niezbędnym - decyzja Dyrektora właściwego Oddziału Wojewódzkiego NFZ

    Leczenie planowane na podstawie przepisów o koordynacji
     
  • w państwach Unii Europejskiej/EOG na podstawie krajowych przepisów implementujących dyrektywę transgraniczną i dotyczy świadczeń opieki zdrowotnej zawartych w wykazie świadczeń wymagających uprzedniej zgody stanowiącym załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 4 listopada 2014 r. w sprawie wykazu świadczeń opieki zdrowotnej wymagających uprzedniej zgody dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia - decyzja Dyrektora właściwego Oddziału Wojewódzkiego NFZ wydawana przed rozpoczęciem leczenia

    Leczenie planowane związane z dyrektywą transgraniczną 
     
  • poza granicami kraju na podstawie przepisów ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (art. 42j) i może dotyczyć wyłącznie świadczeń, których aktualnie nie wykonuje się w kraju - decyzja Prezesa NFZ

    Leczenie planowane na podstawie zgody Prezesa NFZ