Dla Pacjenta

Uzyskaj EKUZ pocztą tradycyjną

Krok 1: Pobierz wniosek

Wyjazd turystyczny:

wniosek do pobrania wzór wypełnionego wniosku


Wyjazd w związku z wykonywaniem pracy:

wniosek do pobrania wzór wypełnionego wniosku

 

Krok 2: Wypełnij i podpisz wniosek

 
  • Jeśli potrzebujesz oznakowania EKUZ naklejką z tekstem w alfabecie Braille’a, zaznacz to we wniosku. Napisz odręcznie Karta dla osoby niewidomej/niedowidzącej
  • Zaznacz, w jaki sposób odbierzesz EKUZ.

EKUZ możesz:
  • odebrać osobiście w oddziale lub delegaturze NFZ, do którego przesłałeś wniosek,
  • otrzymać pocztą, jeżeli na wniosku wskazałeś swój adres.
     

 Dane kontaktowe oddziałów wojewódzkich NFZ

 
  • Możesz też upoważnić inną osobę do odbioru EKUZ za Ciebie.

Upoważnienie do złożenia wniosku oraz odbioru EKUZ dla osoby trzeciej
 

 

Krok 3: Wyślij wniosek

  • Zaadresuj wniosek do dowolnego oddziału lub delegatury NFZ.
  • Masz 18 lat, jesteś uczniem, studentem lub na studiach doktoranckich i masz ubezpieczenie jako członek rodziny? Do wniosku dołącz kopię aktualnej legitymacji ucznia/studenta lub inne zaświadczenie o kontynuowaniu nauki.
  • Wniosek o EKUZ rozpatrzymy w ciągu 3 dni roboczych, a od czerwca do września – w ciągu 10 dni roboczych.